Sendwòm manifestasyon Mendelson la. Grav maladi respiratwa

Yon anpil nan konplikasyon ka rive nan pasyan ki nan swen entansif. Youn nan eta sa yo se sendwòm Mendelson ki pi grav la.

Ki kalite patoloji?

Pa sendwòm Mendelson la se pi souvan vle di maladi blokis pilmonè kwonik ak blesi nan klinèks la nan poumon (pnemoni), devlope sou background nan nan tonbe nan ji gastric nan pasaj lè yo desann. te Kondisyon sa a premye ki dekri nan 1946. Li se obsève nan pasyan kritik malad ki te gen yon blesi nan tèt, operasyon nan vant (sitou nan vant) ak akouchman. Nan pifò ka, se kreyatè a nan sa a kalite patoloji anèstezye (akòz li detan misk lis). Kont seri a nan dekontrakte ak pèdi ton nan misk rive aspirasyon (rale) ladan yo gastric (anjeneral sèlman ji gastric). Rezilta a se yon defèt kòm pye bwa a bwonch ak tisi nan poumon. Kondisyon se trè grav, ka mennen nan lanmò si echèk nan bay asistans ki apwopriye yo. Li se yo konprann nan plis detay poukisa gen se tankou yon maladi anbarasan, e ke li ta dwe fè.

rezon

Pa devlopman nan sendwòm Mendelssohn la ka lakòz plizyè maladi. Men sa yo enkli:

• Patoloji nan sistèm nève a (domajman nan sèvo ki grav, domaj nan nè a glossopharyngeal, ranfòse règleman an nève nan selil paryetal gastric ak mobilite nan ògàn kre nan aparèy la gastwoentestinal).
• Maladi nan aparèy dijestif la (hiatal èrni, achalasia).
• Maladi nan aparèy la respiratwa (trache ti bout tan, fistula ant èzofaj yo ak trachea).

Anplis de sa nan maladi sa yo, nan pnemoni ka lakòz maladi grav. Bon kou enfliyans sou devlopman ak aspirasyon gen operasyon nan vant (pa vèti nan diminye nan misk ògàn ton ak rediksyon nan do direksyon vag news) ak gwosès (akòz manbràn deplasman). Pou egzanp, nan pwopòsyon kantite moun ki entèvansyon chirijikal jiska 70% nan ka.

Sepandan, kòz ki pi komen nan ji gastric k ap antre nan aparèy la pi ba respiratwa se yon koule pasif paske nan pozisyon an mal nan pasyan an ak feblès nan sfenkter nan kadyak.

patojenèsi a nan aspirasyon pnemoni

Maladi a devlope akòz blesi nan tisi asid poumon ak bwonch HYDROCHLORIC genyen nan yo nan vant la. Dmeran devlope coagulative necrosis (ki, ankò, se akòz aksyon an nan asid sou mukoza a bwonch). Kòm yon rezilta nan bwonch kapasite sekresyon se redwi, ki mennen nan issushivaniyu yo. asid Paralèl Penetration nan poumon yo, ki lakòz devlopman nan pnemoni - enflamasyon asèpsi nan tisi nan poumon. Pri redwi nan poumon respiratwa sifas, diminye jenerasyon surfaces. Tout bagay sa a mennen nan yon ogmantasyon nan légèreté nan di kò (akòz fòm sa a epi sekrete de pathologies: opresyon - sitou ki afekte Brunch a, ak blokis - ki gen yon lezyonèl nan klinèks la nan poumon ak devlopman sendwòm blokaj). se limit la detèmine pa pH la nan ji gastric (pi ba a li se, plis konsantre asid la nan, domaj an plis). Chanjman yo pi grav yo obsève nan alveoli yo.

Manifestasyon sou nivo a alveoli yo

Trè souvan nan diskisyon an nan yon maladi patikilye ak asosye sentòm Lektè ki envite nan yon foto. Maladi tankou pnemoni, anjeneral, ak kèk karakteristik espesifik ekstèn pa diferan. Men, si ou gade nan zòn ki afekte a nan tisi nan yon mikwoskòp (ki se anjeneral fè nan ouvèti a), li se posib yo detekte sèten chanjman.

Kòm yon rezilta nan pwosesis ki anwo yo ak ki anba enfliyans a gravite gout asid HYDROCHLORIC nan alveoli yo. Gen, paske yo te enpak la lokal yo sou klinèks la Alveoli, fòmasyon nan éfuzyon (souvan emoraji). Kòm yon rezilta, li se devlope yon emoraji èdèm kwonik. Ki anba enfliyans a degradasyon nan alveoli yo obsève pèt nan fibrin, osi byen ke pénétration a nan selil san nan manbràn nan sousòl (nan lekosit patikilye ak macrophages makwofaj). Kòm yon rezilta, pwodiksyon nan anzim devlope necrosis sou miray ranpa Alveoli akòz estrikti nan poumon ki se detounen. Nan yon plas kote bato yo yo obsève andotelyo domaj ak fòmasyon nan microthrombi. Sa a tout mennen nan ogmante èksudasyon nan likid nan manbràn nan ak fòmasyon nan atelèktazi. Anjeneral yo yo se kòz la nan sa ki ap devlope maladi blokis pilmonè kwonik. Si asid la nan poumon yo jwenn moso nan manje undigested oswa lòt kò etranje yo, tankou fòmasyon nan emoraji èdèm konbine avèk devlopman nan reyaksyon an dousman nan fòmasyon granulom alantou te antre kò a. Sa a jan de maladi a ap pwogrese pi dousman, men li plis grav.

manifestasyon nan klinik nan maladi

Ki jan ou fè detèmine ke pasyan an gen aspirasyon pnemoni? Espesifik "foto maladi" ka reprezante jan sa a:

• Klinik la premye yo pral akòz efè a dirèk nan asid sou manbràn mikez lan. Gen yon foto klinik nan egi ak grav echèk respiratwa - bronchospasm, ogmante syanoz, respiratwa echèk.
• se Cardio-vaskilè sistèm obsève takikardya, gout nan san presyon. Nan kèk ka, li se ensifizans kadyak oswa dezòd nan ritm lan. Dmeran diminye pwodiksyon kadyak ak ogmante presyon an nan atè yo kwonik. Akòz anomali echanj gaz obsève devlopman nan alkaloz respiratwa ak metabolik yo. Pi gwo nan volim nan tisi poumon frape, pi lou nan pasyan an, ak pi rèd la li pral nan trete li.
• Tipikman, blesi ak siy nan echèk respiratwa parèt pou 2 èdtan, omwen - pita. Pafwa sentòm ka efasman, ak pwoblèm fonksyonèl pa ka rive nan tout.

diagnostics

sendwòm Idantifikasyon Mendelson la - yon tach difisil, depi patoloji a devlope anjeneral nan desann pasyan, epi yo pa toujou, jan nou te di pi wo a, foto a nan klinik ka rive. Premye bagay yo detèmine prezans nan echèk respiratwa (souf kout, souf anlè, syanoz). Sentòm sa yo yo pa toujou kapab idantifye pasyan yo ki sou vantilasyon mekanik. Metòd ki pi egzak sou dyagnostik sendwòm Mendelson a se yon radyografi oswa poumon fluorography. Nan foto a ou pa kapab wè prezans nan èksuda nan poumon yo, ogmante légèreté yo. Nan kèk ka, ranfòse kontra a Brunch yo (nòmal sou radyografi a nan pwojeksyon an dirèk nan Brunch yo pa vizib, epi ou ka mete lejann sou yo, se sèlman si ou fè yon vaksen bò). Si jis fluorography pasyan sispèk aktif sendwòm se akòz devlope necrosis, branch Echafodaj ki nan trache a pral vizib ak sou radyografi a liy.

aspirasyon sendwòm tretman

Si, toutfwa, te gen aspirasyon sa ki ladan yo gastric, tretman ta dwe kòmanse imedyatman. Premye etap la se yo retire nan re-k ap antre nan asid la nan pasaj lè yo desann pi ba yo. Pou fè sa a (si kondisyon pasyan an) oblije leve dosre nan kabann li. Menm lè nesesè yo ajiste vantilasyon nan poumon yo epi yo bay bon oksijenoterapi san. Tipikman, preskri vantilasyon anba presyon tanzantan pozitif ak saturation ipèrbar oksijèn (itilize nan nan sistèm nan vantilasyon, siveyans nan gaz san). Tout bagay sa a ap ede pou anpeche asidoz.

Pou diminye volim nan nan tisi poumon lezyonèl nonmen glukokortikoid venn ak yon ti dòz - intrabronhialno. Òmòn pèmèt pwosesis la yo dwe sispann distribisyon an ak limite li. antibyotik (anjeneral sefalosporin ak makrolid) itilize pou prevansyon. Li ta dwe tou ap senpatomimetik (nan lòd yo diminye fòmasyon nan sekresyon nan Brunch a ak nan poumon).

sendwòm konplikasyon

Lè lè kòmanse konplikasyon tretman yo anjeneral evite. Si an reta, sendwòm aspirasyon ka mennen nan konsekans danjere e endezirab.

Souvan apre maladi a si li se leve ak pousantaj la pann, ka imedyatman rive orikulèr atriyal oswa fòm pèmanan nan vantrikul atriyal. Si arestasyon li se pa posib, men pasyan an pa pote plent, ou ka kite pasyan an anba sipèvizyon sèlman terapis lokal yo.

Yon lòt konplikasyon se devlopman nan atelèktazi poumon oswa blokaj kwonik. Nan ka sa a, pwosesis la nan estabilizasyon yo pral olye long, epi li se anfaz la anjeneral fè sou soulaje sentòm yo, depi maladi sa a se iremedyabl.

konplikasyon ki pi grav se fatal pnemoni. Espesyalman souvan li rive nan ka kote sendwòm lan aspirasyon devlope nan ti bebe ki fenk fèt.

Prevansyon ak pronostik nan maladi a

Pou anpeche aspirasyon nemoni, li bezwen pote soti nan yon konplèks nan kèk aktivite. Esansyèlman, tout pasyan ak fanm nan travay, ki montre entèferans anba anestezi jeneral yo ta dwe vide rès dlo vant ak trip. Sa a elimine faktè prensipal la nan devlopman pnemoni.

Anvan anestezi rekòmande sibi pwatrin X-reyon yo nan lòd yo eskli sa ki nan ji gastric nan pasaj lè yo desann. Intubating pasyan an ta dwe te pote soti menm lè pasyan an se konsyan. Man mete pou ke te pati a anwo nan kò a te leve soti vivan yon ti kras. Sa a se reyalize pa ajiste tèt la nan kabann lan oswa tab la opere (pandan y ap evite posibilite pou sa mèch pasif nan sistèm dijestif la nan aparèy la respiratwa).

Sijè entubasyon ak bon preparasyon pasyan teknik pou operasyon, risk pou yo sendwòm Mendelson nan minimòm.

pronostik a nan maladi sa a se jan sa a: anjeneral mouri a 56 pousan nan pasyan ki gen etabli pnemoni Airway. Si mezi ratrapaj yo te inisye nan yon fason apwopriye, risk pou yo konplikasyon ak lanmò redwi a zewo.