WPW fenomèn: kòz, sentòm yo, dyagnostik ak tretman

se sendwòm WPW rele patoloji nan fib yo nè nan misk la kè ki lakòz kriz ak takikardya akòz pasaj la nan eksitasyon an nan yon enpilsyon nè sou plis chemen ki pi kout ki pa nan yon kè an sante.

Mansyone nan premye

Nan 1930, syantis medikal Wolff Parkinson blan ak premye moun ki dekri siy ak manifestasyon nan mekanis nan sendwòm, ki pita te bay non an nan sendwòm lan SVC (WPW). Gen tankou yon bagay tankou WPW-fenomèn. Nou menm tou nou konsidere l 'nan atik sa a.

Nòmalman, fib yo nan kè a, nève batman kè konduktif eksitasyon yo fòme yon wout espesifik, ki bay inifòm ak distribisyon gradyèl nan momantòm. moun k'ap viv koulye siyal kòmanse nan ne an sinis nan atrium dwat la rive nan ne la AV (orikulovantrikulèr ne) nan zòn nan orikulovantrikulèr, lè sa a pye yo nan pake li nan Purkinje fib eksitasyon se transmèt nan tout fib nan misk nan ventricles yo kè, ak sa yo yon fason lontan bay yon kontraksyon kowòdone ak synchronous misk la kè tout antye.

Kòz ak sentòm

Si WPW sendwòm nè enpilsyon eksitasyon soti nan oreyèt yo nan ventricles an fin yon fason kout nan gwo bout bwa a sa yo rele Kent, contournement orikulovantrikulèr (AV) ne la. Sa se, onn lan nan eksitasyon se anpil pi vit pase nan ritm lan nòmal nan batman kè a, e poukisa gen enkoordinasyon nan rediksyon an nan misk la kè, ak divès kalite aritmi.

Sa se yon fason a nan batman kè nan kè kase.

anomalies menm jan an nan estrikti a nan kè a yo se konjenital, epi yo fòme sèlman akòz éréditèr souch jèn oswa ki anba enfliyans a lòt faktè, negativman ki afekte devlopman nan nan kè a anbriyon moun.

Fetis toujou prezan plis bag orikulovantrikulèr ak fib yo, ki nan semèn 20-22-th nan mens epi yo disparèt nèt. Si fib sa yo, se ki estoke, gen kondisyon anatomik sendwòm WPW. Yon fòm éréditèr nan WPW-sendwòm lan karakterize pa yon gwo kantite koneksyon AV, domaj ak anomali nan estrikti a nan kè an. Sepandan, sèlman nan laj adilt ka rive nan malgre nan anomali konjenital anatomik, sentòm yo an premye nan WPW-sendwòm. Nan tout ka, se prezans nan 70% nan sendwòm lan dyagnostike nan moun.

siy patoloji

Sentòm ki pi komen nan prezans a posib pou sendwòm WPW yo sa ki annapre yo:

1. Santi palpitasyon ki gen fòs ak souvan, ki timoun yo kapab rele "sote oswa bate kè."
2. Sibit vètij.
3. Inèksplikabl senkop, sitou nan anfans ak adolesans.
4. Peze doulè nan kè a, pikotman ak koupe doulè lè respire.
5. Santiman nan asfiksi, grav souf kout nan yon laj jèn.
6. Tibebe ki fenk fèt ka refize manje posib Swe swe, konstan feblès, ogmante vitès batman kè detanzantan yo 200-300 bat pou chak minit.

Ki jan yo idantifye maladi?

Yon anpil nan moun ki gen fib plis nòmal nan misk la kadyak, se sendwòm lan WPW dyagnostike sèlman lè fèt kadyak èchokardyografi. Dechifre asire w ap bay rezilta a.

Sa yo transpòtè sendwòm pa soufri soti nan epizod nan takikardya oswa orikulèr, epi yo ka menm gen inyorans nan prezans nan anomali nan kè a.

senptom sa a obsève nan 35-40% nan tout transpòtè idantifye nan sendwòm lan. se Ti koule nan sendwòm WPW karakterize pa frekan takikardya kout tèm oswa orikulèr, ki byen vit pase san yo pa ede. Pou w sa elimine kriz nan ka a nan mwayen gravite sendwòm WPW mande pou dwòg antiarrhythmic oswa sèten kalite blockers nan eksitasyon kadyak.

Nan ka ta gen kriz pwolonje ki pa anpil retire kontraksyon medikalman konplike ak dezord nan misk la kè ak orikulèr ajitasyon dyagnostike grav degre nan sendwòm ak operasyon rekòmande.

kalite sendwòm

sendwòm WPW ak kè yo klase selon frekans ak espesyalman Aparisyon nan siy divès kalite klinik ak yo divize an kalite ki annapre yo:

• Manifeste lè elèktrokardyogram a se toujou prezan vag delta, ak ATS-takikardya ak sinis ritm parèt kèk ka izole.
• Tranzitwa - ki karakterize pa pasajè vantrikul pre-eksitasyon.
• Kache - dekri sanzatann dek-takikardya, ak nan yon eta de repo se pa sa dyagnostike.

Ki jan lòt moun ka fè dyagnostik sendwòm lan?

San yo pa yon elèktrokardyogram fè dyagnostik posib WPW-sendwòm se posib pa koute kè son, ki pral yon pati nan ekspresyon ki arrhythmic nan lanati, osi byen ke nan iregilye batman kè.

Anplis de sa nan ECG dyagnostik nan sendwòm WPW yo kontwole lè l sèvi avèk yon espesyal aparèy pòtab ak elektwòd, pa ultrason ak èchokardyografi, entwodiksyon de enteresan elektwòd nan èzofaj yo ak rezilta Decoder ki vin apre a enpilsyon elektrik, osi byen ke konplèks egzamen elèktrofizyoloji, ki bay modèl la pi egzat disponib nan kadyak nan misk Kent travès yo ak pèmèt nou rekòmande yon tretman konsèvatif oswa chirijikal.

WPW-fenomèn

Lè sondaj yo pou prezans nan sendwòm WPW nan plis pase 30% nan idantifye sendwòm lan transpòtè nenpòt plent sou sante kè pa te janm rankontre. Akòz gwo kantite sa yo senptom, nan lane 1980, KI MOUN KI pibliye rekòmandasyon ki separe sendwòm WPW gen yon foto nan klinik espesifik, epi WPW-fenomèn.

About sa a fenomèn, li se konkli ke sou elèktrokardyogram ritm sinis kè gen siy twò bonè eksitasyon vantrikul, men matyè yo gen okenn eta pathologie ak takikardya orikulovantrikulèr te obsève.

Malgre sa, lè fenomèn nan WPW risk pou yo konplikasyon se trè wo, provok nenpòt ki enpak - estrès fizik oswa emosyonèl, alkòl, vwayaje nan zòn abitye géographique - kapab lakòz manifestasyon an nan sentòm negatif nan sendwòm WPW. Nan popilasyon an granmoun nan 0.3% nan ka a WPW-fenomèn se fatal, te egzamine timoun te montre lanmò nan klinik nan 2% nan ka.

Estatistik WPW fenomèn nan timoun

WPW-sendwòm okipe yon plas ki mennen nan mitan faktè sa yo sa ki lakòz takikardya a ak aritmi nan timoun yo. Li se baz la aparan pou dezòd plis nan ritm lan kè, e menm absans la nan plent pa redwi risk pou yo maladi sa yo. Nenpòt Surcharge fizik, entans fè egzèsis, faktè sikolojik kapab deklanche echèk la nan kè a imajinè kontan ak menm mennen nan lanmò soti nan yon kriz kadyak.

siveyans Alontèm pou prèske 20 ane pou yon gwo gwoup nan timoun ki yo dyagnostike kè sendwòm WPW, laj tibebe ki fèk fèt a 18 ane, te montre rezilta sa yo:

• 8% nan timoun ki gen eksperyans aparisyon toudenkou nan AbP-takikardya;
• 8.2% nan matyè yo ki gen eksperyans yon sendwòm WPW pasajè fenomèn tranzisyon;
• 8.5% nan pèt pasajè nan konsyans ki te fèt;
• 2% nan timoun yo nan yon moman nan sondaj la premye te deja soufri lanmò nan klinik;
• 1.2% - se sèlman ti gason - toudenkou te mouri peryòd sondaj;
• sèlman 9% nan timoun ki gen fenomèn WPW total disparisyon nan siy done.

Kouman danjere WPW fenomèn?

Soti nan sa yo figi li se klè sou kouman prezans nan menm an sekirite se WPW fenomèn. Sa a pousantaj segondè nan sentòm negatif ak pathologies pandan anfans bay rezon ou panse ke san yo pa limite estrès fizik ak emosyonèl, san yo pa yon sistèm nan siveyans ak mezi ki ka geri ou avèk laj ak pousantaj sa a se yon menas nan lavi pral sèlman ogmante.

Timoun ki gen fenomèn WPW pa ta dwe angaje yo nan espò pwofesyonèl, ak sibi faktè estrès konstan. Prekosyon fèt pou pran pou orè klima brid sou kou oswa evènman, ki lakòz Kriz emosyonèl grav. Tout faktè sa yo pouvwa gen trè chans pou mennen a maladi grav oubyen lanmò. Moun ki te etabli nan prezans nan sendwòm lan WPW oswa fenomèn, pa rele moute pou sèvis militè.

Tretman ak sekou nan sendwòm lan

Sentòm ak tretman yo souvan relye. Gen anpil medikaman ki soulaje kriz kadyak ki te koze pa sendwòm lan WPW, ak siyifikativman diminye manifestasyon an nan sentòm li yo.

Blocker dwòg gwoup nòmal frekans nan kontraksyon nan misk la kè. Sepandan, se efikasite nan vle di sa yo montre sèlman nan nivo a 50-60% epi yo pa kapab itilize nan ipotansyon konstan ak maladi opresyon an.

Antiaritmik byen ki estab taye atak dek-takikardya, nòmalize batman kè nan 80% nan pasyan, men tou, gen yon nimewo nan kontr nan ka a nan ipotansyon, kriz kadyak ak lòt maladi kè, anfans ak adolesans. Gen kèk kalsyòm blockers absoliman kontr nan sendwòm lan WPW, kòm foto a sou do a nan amelyore transmisyon nan yon enpilsyon nè yo, yo yo tonbe nan oreyèt a, ki te gen konsekans ki grav epi ki irevokabl.

Epitou, nan kèk ka, itilize nan dwòg ATP gwoup obsève yon efè negatif sou kontraksyon an orikulèr. Genyen tou metòd ki pa dwòg nan sekou nan sentòm yo.

enpilsyon yo nè nan misk pase nan fib yo senpatik ak parasenpatik. kalite an premye nan fib aktive kè a, kalite an dezyèm nan ralanti vitès a kè, kòm yon kalite vag vag nè nervus, ak yo te rele tou reflect vag. Ki se, se aktivasyon an nan jisteman sa a kalite reflèks pral ba efè a nan estabilizasyon nan kè a. Fason ki pi fasil yo sa aktive enpilsyon vag se sa yo rele Aschner nan reflect ki te pwovoke 20-30-dezyèm yon manyen dou sou eyeballs yo epi byen souvan yo ede yo sispann takikardya.

Epitou, nè a vag se byen aktive pa souf kenbe-yo ak vòltaj misk nan vant, se konsa ke fenomèn nan sendwòm WPW oswa itil nan pratike yoga ak egzèsis pou l respire.

Koumanse metòd siyal akablan nan yon electrodes mete nan èzofaj yo, trè efektivman sispann lou takikardya pwolonje, men pafwa ki mennen ale nan orikulèr nan kè a, se konsa fè l 'nan kabinèt espesyal ekipe ak yon defibrilateur.

se defibrilasyon fèt sèlman nan ka trè grav, lè grav menas nan lavi, men li souvan ede elimine fwaye danjre nan enpilsyon etranje nan tisi kadyak ak nòmalize kè travay ritm.

Operative sendwòm WPW tretman ak nesesite yo

Si se detekte fenomèn WPW ECG metòd operasyonèl nan eliminasyon aplike sèlman nan sitiyasyon eksepsyonèl, ak takikardya souvan ak pwolonje, ki pa ka retire ak medikaman, osi byen ke nan etabli ka toudenkou lanmò kadyak, fanmi nan pasyan an oswa pou rezon pwofesyonèl.

se Asye tretman rekòmande sèlman sou baz la nan yon egzamen konplè, detaye epi konplè, ki bay foto a pi egzat nan estrikti yo tisi pathologie nan kè an. Se poutèt sa, ou ta dwe konsidere si l ap fè operasyon ak WPW nan fenomèn.

Se operasyon an fèt lè l sèvi avèk yon electrodes espesyal, ki se eleman nan atè a femoro nan misk la kè pa X-ray obsèvasyon ak nan zòn nan sèten pwodui radioprizhiganie oswa ablation, fib nè.

Li kapab tou kriorazrushenie fib nè pathologie. Lè an reyalite, nan tou de ka efikasite nan operasyon rive nan 95%. Rtonb rive akòz destriksyon konplè yo se fiks fwaye, ak nan prezans nan antite Unknown lòt tisi neral. Pou kont li, ka operasyon an dwe fèt anba anestezi lokal, prèske fatigués, pa lakòz konplikasyon, te gen yon peryòd rekiperasyon trè kout epi yo ka Se poutèt sa dwe te pote soti nan nenpòt laj.

sant Kadyak nan Moskou

Enstiti pou Operasyon. A. V. Vishnevskogo - fyète a nan medikaman domestik, gen enstalasyon modèn pou tretman an ak dyagnostik, fè rechèch, diversifiée diagnostics gwo teknoloji ak inik operasyon kadyak. FGBU "NNP Centre nan kadyo-vaskilè Operasyon yo. A. N. Bakuleva "pèfòme aktivite medikal, syantifik ak edikasyon nan pwogram nan" kadyovaskilè Operasyon. "

Ris kardyoloji Rechèch ak Pwodiksyon Complex ap fè sondaj ak tretman pou maladi kè nan nivo mond gwo teknoloji. Nan "cardoid" sant ou ka sibi yon evalyasyon konplè kadyak, resevwa yon bon jan kalite ki ka geri tretman sou yon baz pou pasyan ekstèn. Cardiological Sant nan Moskou te travay byen, se konsa si ou gen bezwen an pou entèvansyon chirijikal nan trete, ou pa ka ezite.