Andotrakeal tib (andotrakeal tib): Styles, gwosè, rezon. Fikse pou entubasyon

Malerezman, nan yon varyete de moun ki blese ak maladi yo pa pafè. Nan ka ki grav, ou dwe imedyatman ede yon moun nan detrès la. Espesyalman si li se domaje,-lavi menase. Men sa yo enkli sa yo kondisyon ijan tankou Airway blokaj, arestasyon kadyak, chòk, koma. yo ta dwe tretman an nan pathologies sa yo dwe fèt nan inite a swen entansif. Sepandan, yo dwe aksyon imedya dwe pran imedyatman apre evalyasyon an nan pasyan an, sa vle di nan etap la nan ijans lan. Nan machin nan, "anbilans" se mete pou trachea entubasyon, se yon defibrilateur, Ambu sak. aparèy medikal sa yo yo gen obligasyon sèlman nan ka ki grav, lè yon moun pa ka respire poukont li.

Ki sa ki se tib la andotrakeal?

Natirèlman, entubasyon nan trachea refere a pwosedi dezagreyab. Men, malgre deranjman nan, li nesesè pou rezon sante. Vin pi laj pasaj lè yo desann epi asire aksè a nan oksijèn nan poumon yo, se tib la andotrakeal eleman. Ta dwe kapab intubate doktè a nan nenpòt ki espesyalizasyon. Espesyalman konpetans sa a bezwen ak resuscitators anèstezist, doktè anbilans. Avèk entwodiksyon de vantilasyon an andotrakeal tib nan poumon vin nòmal ankò, malgre domaj la nan pasaj lè yo desann. Anplis de sa, lè l sèvi avèk sa a mekanis ka te pote soti ekipman pou atifisyèl oksijèn. Gen plizyè kalite nan tib andotrakeal (20). Yo varye nan gwosè ak prezans nan yon mekanis adisyonèl (kolye). Tout zouti yo pou entubasyon yo divize an 2 kalite: irige ak nasotracheal tib. Yo diferan nan fason yo nan pénétration nan sistèm lan respiratwa. Nan pwemye ka a, se tib la andotrakeal eleman nan bouch la, nan dezyèm lan - nan pasaj sa yo nan nen. Nan tou de reyalizasyon, konplikasyon kapab devlope akòz domaj ògàn. Se poutèt sa, anvan ou chwazi wout la yo nan administrasyon nan tib la, ou bezwen evalye risk yo. Sepandan, entubasyon ta dwe fèt si li se nesesè pou fonksyon vital kò a.

Endikasyon pou administrasyon nan tib la andotrakeal

Nan eta grav bay Airway posib sèlman pa entwodwi yon tib trachea nan bouch oswa nan nen kavite la. Nan pifò ka, pasyan an pa santi doulè pandan pwosedi a. Depi moun ki mande pou reanimasyon, yo souvan san konesans. Gen indications sa yo pou trachea entubasyon:

1. Bezwen pou vantilasyon mekanik. Mekanik vantilasyon se fèt pa sèlman nan etap nan nan èd ijans, men tou, nan entansif la. Pote soti nan pwosedi sa a se enposib san yo pa trachea entubasyon.
2. Bezwen an pou anestezi jeneral. Nan ka sa a tou, se entwodiksyon an nan tib konpwesyon yo mande yo. Apre yo tout, pandan anestezi jeneral detan tout misk yo, ki gen ladan misk yo respiratwa.
3. Aplikasyon de trachea ak bwonch lavage. Sa a se pwosedi endike nan pasyan ki gen ale larim, sa vant nan Airway la.
4. Amelyorasyon nan echanj gaz ant poumon yo ak anviwònman an.

Yo kwè ke se tib la andotrakeal entwodwi pa bouch (orotracheal a) yo montre nan kondisyon trè grav. Pami yo - sispann pou l respire ak aktivite kè (lanmò klinik) , ak koma nan nenpòt ki orijin. Nasotracheal entwodiksyon gen mwens konplikasyon epi li se konsidere kòm pi plis fizyolojik. Men, pou prevansyon de egi echèk respiratwa, doktè souvan prezante yon tib nan bouch la.

Zouti pou trachea entubasyon

Nan espesyalis swen entansif ta dwe toujou yon seri pou trachea entubasyon. Li se ki estoke nan yon bwat espesyal ak zouti ki fèt pou vantilasyon poumon. Fikse pou entubasyon te pote soti nan inite a swen entansif si sa nesesè. Sa a aplike nan ka kote se pasyan an ijan endike mekanik sistèm vantilasyon. Medikal enstriman mizik yo disponib nan yon seri:

1. Larengoskop. se Aparèy sa a reprezante pa de eleman prensipal la - lam la ak manch lan. Li travay gras a yon batri oswa pil. Yo mete nan manch lan nan larengoskop la. lam yo vini nan gwosè ak divès kalite fòm (koube ak dwat). Pati sa a mete nan kavite oral la. Nan fen lam la gen yon limyè ki salum pasaj lè yo desann. gwosè Seleksyon larengoskop depann de laj pasyan an, kondisyon nan kavite a nan bouch.
2. Divès kalite tib andotrakeal. twous an gen ladan zouti pou entubasyon nan tou de granmoun ak timoun. Yo diferan nan gwosè, prezans la oswa absans nan manchèt nan, dyamèt deyò, longè ak kantite lumèn. Avèk tib sa yo ka te pote soti tou de entubasyon irige ak nasotracheal. Pi souvan fanm sèvi ak adezif gwosè 7-8, moun - 8-10. Ki gen yon lide entubasyon nan pasyan granmoun mande pou tib andotrakeal ak yon manchèt. Pou asire patant a nan pasaj lè yo desann nan timoun - san yo pa li.
3. Kondiktè tib andotrakeal separe pliye a vle.
4. forceps koube.
5. dwòg nebilizè pou anestezi.

Malgre lefèt ke nan pratik li pa sèvi ak tout yon seri zouti, prezans yo se nesesè yo nan plen.

Nan kèk ka, entwodiksyon an nan tib la andotrakeal se akseptab?

Malgre ke entubasyon a refere a pwosedi ki nesesè yo, li gen yon kantite kontr. Men sa yo enkli: aksidan kou, timè nan kavite yo oral ak nan nen, anflamasyon nan pasaj lè yo desann. Nan ka sa yo, tib la entwodiksyon pa pote benefis men se sèlman kontribye nan devlopman nan konplikasyon grav (tisi diferans, epinyè aksidan kòd). Se poutèt sa, anvan pwosedi nan entubasyon, li nesesè egzaminen bouch la ak nen, peye atansyon sou eta a nan kolòn vètebral la anwo kay la.

Anplis de sa, entwodiksyon an nan tib la andotrakeal ka difisil selon sèten kondisyon, kontr ki pa. Pami yo: yon lang gwo, yon kou ti bout tan, oswa machwè, obezite, anpil vle pèse anvlòp la dan devan, yon bouch etwat ak anomalies trache. Nan prezans nan karakteristik sa yo nan yon pasyan, entubasyon ta dwe fèt avèk prekosyon. Nan ka sa yo, preferans yo bay entwodiksyon an nan tib nasotracheal. Li ta dwe 1-2 gwosè pi piti.

Technique nan entubasyon

se Orotracheal entubasyon fèt jan sa a:

1. Pasyan yo mete sou yon sifas ki difisil, lanse tounen tèt li yon ti kras epi pouse machwè a pi ba pi devan. Kòm yon rezilta, ensiziv anwo yo yo Airway sou plan an menm. Si sa posib, li se plase anba woulo liv la kou.
2. Si sa nesesè, fè sèvis pou mete nan bouch vomisur, boul nan pousyè tè.
3. Antre nan lam la larengoskop (sou bò dwat la). Li enpòtan pa manyen mukoza a nan bouch la ak dan yo.
4. Lè sa a, se tib la andotrakeal eleman. Li pase bouch la ak nan gòj. Nan nivo a nan kòd yo vokal, yo ta dwe tib la dwe ak anpil atansyon trase ant yo nan kavite a nan trache a.
5. se larengoskop retire li.
6. Gonfle yon manchèt pou repare-tib la andotrakeal.

se Nasotracheal entubasyon fèt nan anpil nan menm. Diferans yo rezolisyon an nan tib la ak entwodiksyon li yo nan kavite nan nen an. Nan ka sa a, larengoskop a se pa sa itilize.

Ki jan yo pote soti nan vantilasyon an nan poumon timoun yo?

Gen ka kote trachea entubasyon nesesè pote soti nan timoun yo. Pi souvan, li nesesè pou gwo twou san fon abandonn fetis. Epitou entubasyon kapab nesesè nan peryòd la neonato nan detekte domaj nan sistèm lan respiratwa ak kadyovaskilè. Nan de ka, mande nan mekanik sistèm vantilasyon. Endikasyon pou entubasyon nan lanne k'ap jinyò ak senyò nan anfans yo se menm bagay la kòm pou granmoun. Nan mitan yo se: egi echèk respiratwa, koma, fè anestezi jeneral.

Ki sa ki se echèl la nan pwofondè ki te nan entubasyon?

Pwofondè a nan ki ou dwe antre nan tib la andotrakeal, depann sou gwosè li yo ak pwa nan timoun nan. Pou fè sa, sèvi ak yon echèl espesyal. Li se aplikab a ti bebe twò bonè ak tibebe ki fèk fèt. Avèk yon pwa nan 1 kg timoun yo sèvi ak yon gwosè 2.5 tib andotrakeal. se pwofondè li yo mezire distans ant de administrasyon nan bouch yo epi li se 6-7 cm. pwa kò a 2 kg itilize tib gwosè egal a 3. Pwofondè a piki ta dwe gen okenn plis pase 8 cm. Si timoun nan peze ant 2 ak 4 kg se aplike adezif gwosè № 3 5. Pwofondè a nan ka sa a se soti nan 9 a 10 cm. Pou tibebe ki fenk fèt ak ti bebe, ki gen pwa plis pase 4 kg, lè l sèvi avèk yon gwosè tib 4. Pwofondè a nan entwodiksyon - 11 cm.

Ki sa ki ka konplikasyon apre trachea entubasyon?

Li ta dwe vin chonje ke entwodiksyon de andotrakeal tib konplikasyon a danjere tankou domaj nan manbràn mikez lan nan ògàn yo entèn yo. Se poutèt sa, dwe manipilasyon sa a dwe fèt pa yon espesyalis ki gen eksperyans. Inite a swen entansif, anvan yo kòmanse entubasyon, anestezi se fèt. konplikasyon ki pi komen yo enkli: domaj nan dan yo, mukoza a nan farenks la, èzofaj yo k ap antre nan tib la. Pou evite sa a, li nesesè ak anpil atansyon kontwole kondisyon pasyan an.

Ensèsyon nan yon tib andotrakeal: opinyon ekspè

Technique nan entubasyon gen tout doktè. Men, li se pi bon yo fè sa intensivists manipilasyon ak anèstezist. Dapre yo, san yo pa fòmasyon espesyal, ak nan absans la nan kondisyon esteril, li enposib pou trachea entubasyon. Apre yo tout, konplikasyon ki nan pwosedi sa a pouvwa ap irevokabl. Men, yo bay premye swen pou rezon sante oblije doktè a nan nenpòt ki espesyalite.