Atè tansyon wo nan fanm

Atè tansyon wo nan fanm

VS Tchistov

Premye MGMU IM Sechenov

Atè tansyon wo se jodi a - youn nan maladi ki pi komen: dyagnostik nan "atè
tansyon wo "tande jodi a sou youn nan dis granmoun.
Maladi a ka an silans pou anpil ane detwi bato yo san ak kè a, ak nan absans la nan yon ki kalifye
alè tretman, ap mennen nan yon kriz kè, anjin, kè feblès nan misk, nan kè
echèk, yon konjesyon serebral, avèg, ensifizans renal ... Lis sa a te kapab ale nan yon tan trè lontan.
Erezman, jodi a gen yon anpil nan opòtinite pa sèlman diminye tansyon wo, men tou,
kenbe li pou yon tan long nan nivo a pi gwo - ou sèlman bezwen pase enspeksyon nan tan
ak yo detekte maladi a.
Li nesesè konnen: jodi a, tout moun granmoun dizyèm gen tansyon wo, men
Se sèlman mwatye nan moun yo konnen sou pwoblèm nan. E menm mwens moun k ap resevwa bon tretman: kèk
Pasyan pa wè bezwen an pou tretman nan bon sante, lòt moun pa konnen sou egzistans lan nan modèn
trè efikas ak byen tolere medikaman pou bese san presyon. Pandan se tan, geri
tansyon wo nesesè - menm si maladi a se senptom, li ka mennen nan trè
konsekans tris. pa riske sante yo e menm lavi yo.
Konsekans yo nan tansyon wo nan fanm
Detache ogmante san presyon (sa vle di, tansyon wo san yo pa faktè risk parallèle) nan
70% nan ka mennen nan konjesyon serebral nan fanm. Pou konparezon, nan gason tansyon wo san yo pa parallèle risk faktè fini
konjesyon serebral sèlman nan 30% nan ka.
Efikasite nan terapi antiipèrtanseur nan gason ak fanm menm bagay la. Sepandan, avèk laj, efikasite nan
antiipèrtanseur terapi nan fanm se redwi, ki se ki te koze pa sengularite yo nan menopoz (apeprè ki anba a).
Pou dat, konplikasyon tansyon wo okipe premye plas, si nou pale sou lanmò fanm yo
popilasyon an. Valè a nan tansyon Systolic nan fanm se dezyèm faktè a risk ki pi enpòtan
pou maladi kè kardyovaskulèr (CHD).
maladi kè serebral ak tansyon wo nan fanm
Yon fanm nan nonm lan se pa sèlman karakteristik sa yo primè ak segondè seksyèl, men tou, te make diferans ki genyen nan nan
òmòn, jèn, fòm - tout bagay sa, nan kou, reflete nan kou a nan maladi divès kalite, sekirite ak
efikasite nan tretman an.
Pou anpil ane li te kwè ke risk pou yo maladi kè kardyovaskulèr nan fanm se siyifikativman pi ba pase sa yo ki
moun. An reyalite li se pa, nan ni gason ni fi, risk ki genyen nan se menm bagay la, Anplis, gen yon tandans nan dènye ane yo
ogmante mòtalite soti nan maladi kadyovaskilè se nan fanm yo.
Pou rezoud pwoblèm sa a, ou dwe, nan yon minimòm, idantifye faktè sa yo risk prensipal pou kadyovaskilè
maladi nan fanm, osi byen ke ale nan rechèch la pou metòd pou koreksyon yo. Konvansyonèl yo, tout faktè risk pou kadyovaskilè
maladi kapab divize an de gwoup: espesifik nan (espesifik nan etaj la, nan ka sa a pou
fanm), ki pa espesifik (jeneral ak pou fanm ak pou gason).
Pou faktè ki pa espesifik gen ladan laj, yon manifestasyon byen bonè nan sentòm maladi kadyovaskilè nan
fanmi, fimen, dyabèt, obezite, yon mòdvi sedantèr, pwoblèm tolerans glikoz,
ogmantasyon nan kolestewòl total, kolestewòl LDL, bese HDL kolestewòl *. Malgre lefèt ke faktè sa yo se pa espesifik nan
karakteristik nan enfliyans yo sou fòmasyon nan patoloji a nan sistèm nan kadyovaskilè nan fanm ak gason, gen diferans.
Ak rèspè nan karakteristik sa yo espesifik, lè sa a yo ka dwe atribiye anomali metabolik pandan gwosès,
menopoz, ormon kontrasepsyon, gisterovariektomiyu.
Li pwouve ke fanm ki gen obezite tou tonbe nan risk pou segondè nan maladi kadyovaskilè: risk
Li ogmante pa 4 fwa. Mekanism ki jwe yon wòl nan pwosesis sa a yo pa ankò li te ye, men relasyon ki genyen ant obezite ak
tansyon se egzakteman.
Kòm pou fòm, nou te pwouve ke mank de aktivite fizik regilye ogmante risk pou
Aparisyon ak devlopman nan maladi kadyovaskilè nan mwatye. Kèlkeswa nan chanjman ki nan pwa pandan fizik
se aktivite obsève nòmalizasyon de san presyon. Yo kwè ke yon efè pozitif
aktivite fizik ki asosye ak ki deja egziste fòmil yo endirèk ak dirèk ki pou kontribiye pou yon rediksyon
san presyon, veso oksijèn bay, nan adisyon, fè egzèsis yon efè benefik sou
faktè san kayo, pou kontribiye pou amelyorasyon nan spectre lipid san.
Malerezman, nan peyi nou an tansyon wo nan mitan fanm se toupatou ak rive nan 41.1%.
Atè tansyon wo nan fanm ki gen laj ki diferan
Pou la pwemye fwa sou diferans ki genyen nan nivo tansyon dapre enkoni ka pale nan
laj la nan sis. Ki pi wo san presyon obsève nan ti fi soti nan sis ane ak moute
fòme. Men apre, lè fòme epi anvan menopoz la pouvwa dwe mansyone plis
ba san presyon nan fanm. Apre menopoz, tout diferans disparèt, epi
fanm fè fas a yon pi gwo risk pou maladi kadyovaskilè, tansyon wo, konpare ak
moun.
prévalence la nan tansyon wo nan mitan jèn fanm se pa segondè, men apre menopoz, risk pou yo
ak nan devlope maladi a ogmante anpil. Men, pa tout fanm gen tansyon wo
Li konyenside avèk aparisyon nan envolusyon seksyèl. Nan dènye ane yo, ogmantasyon san presyon, ak nòt
nan mitan jèn fanm, ki gen ladan fanm ansent. Li ka wè nan 15-30% nan fanm ansent nan Larisi sendwòm ipèrtansif
ki mennen nan konplikasyon grav, pa sèlman nan tèt li pandan gwosès ak akouchman, men tou te gen yon negatif
enpak sou pronostik nan yon long tèm nan fanm. Trè souvan li k ap pase ki tansyon wo fèt pandan
gwosès ... epi li rete ak fanm lan pou tout tan.
Tansyon wo nan fanm ak kontraseptif oral
Sèvi ak nan kontraseptif oral se youn nan kòz prensipal yo nan devlopman tansyon wo nan
fanm yo. Pwouve ke fanm pran dwòg sa yo, ipèrtansif figi 2-3 fwa
pi souvan pase fanm ki pa aksepte lajan sa yo. Anplis de sa, nan bouch ajan kontraseptif kapab nan
deja obsève vin pi mal tansyon wo ateryèl. Risk pou yo tansyon wo nan admisyon
kontraseptif ajan nan bouch ogmante nan fanm plis pase 35 ane, si yon fanm fimen, ak / oswa nan prezans
obezite.
Pwopoze mekanis pou tansyon wo nan fanm ki pran kontwòl nesans
dwòg nan bouch: ogmante mas kò, volim san, gen rezistans ensilin,
sodyòm ki make reta nan kò a.
Nòmalizasyon de tansyon obsève apre yon kèk semèn aprè la fen a sipleman. men, si
te fanm lan sou background nan nan kontraseptif devlope tansyon wo, si risk pou yo konsekans yo
posib gwosès ta dwe pi plis pase risk pou yo pwogresyon nan tansyon wo, li rekòmande a kontinye pran kontraseptif ak
tretman similtane ak dwòg antiipèrtanseur.
risk pou yo devlope tansyon wo ogmante si:
- gen istwa tansyon wo fanmi - gen obezite - gen maladi ren - yon fanm plis pase 35 ane fin vye granmoun - yon fanm pran kontraseptif pou yon tan long - si, pandan te anvan gwosès san presyon nan elve.

Tansyon wo nan fanm pandan menopoz ak postmenopause
Sou ogmantasyon nan san presyon pandan menopoz afekte anpil faktè - sa a n bès
aktivite fizik, ansanm ak tout kò pran pwa, ak ogmante konsomasyon nan alkòl ak sèl.
Pandan menopoz ogmante risk pou yo maladi kadyovaskilè. Sa a se akòz restriktirasyon an
sistèm andokrin nan peryòd sa a epi tou li ensufizant sentèz estwojèn, bay yon efè benefik sou
Cardio sistèm vaskilè.
Estwojèn Defisi ka mennen nan ogmante efikasite vazopreseur anjyotansen II, yon chanjman nan lipid
spectre nan san sou background nan nan ogmante kolestewòl total, lipoprotein a ki ba anpil ak ba dansite diminye
kantite lipoprotein dansite segondè.
Pami pasyan ki gen mwens pase 40 ane nan maladi ipèrtansif, fanm soufri mwens souvan pase gason, men nan 45-55 ane sitiyasyon an
Li ap chanje, ak nimewo a nan fanm ipèrtansif kòmanse genyen.
An konsekans, se anpil atansyon kounye a yo peye rechèch la pou yon medikaman san danje epi efikas pou tretman pou
tansyon wo nan fanm ki pase laj menopoz - pa sèlman diminye san presyon, men tou,
nan bi pou yo koreksyon nan manifestasyon menopoz, ki pral ofri yon altènativ a terapi ranplasman òmòn.
Tretman nan tansyon wo nan fanm
Jodi a, pwoblèm nan pi ijan se idantifye relasyon ki genyen ant tansyon wo ak divès maladi avèk objèktif a
devlope pi bon apwòch konpreyansif nan prevansyon ak tretman (Oganov RG 2007, Anikin SG, 2009; Jakushin SS,
2010).
Men, prèske tout ekspè modèn dakò ke tretman an tansyon wo
de preferans asiyen terapi antigipergenzivnuyu.
se yon plas enpòtan nan taktik yo nan fanm ki gen tansyon wo bay ki pa famasi tretman.
Se konsa, pou egzanp, rejim alimantè ki ba-kalori pou fanm ak obezite ka mennen pa sèlman nan pèdi pwa, men tou, yo
pi ba san presyon, anplis, rejim alimantè a pozitivman afekte faktè risk tankou dyabèt,
rezistans ensilin, veso ipèrtrofi nan seksyon kè a gòch, hyperlipidemia.
pa underestimate wòl nan aktivite fizik: òdinè mache, naje, egzèsis sou simulateur, egzèsis ki ka geri
jimnastik ak sou sa ap ede ou diminye ensidan an nan risk ki gen nan devlopman tansyon wo.
Nan paralèl ak terapi a ki pa famasi yo ta dwe preskri dwòg antiipèrtanseur.
Anvan revize dwòg yo pi pito jodi a se yo di ke espere ke yo pou efikasite nan
òmòn terapi ranplasman nan yon posib efè pozitif sou san presyon, pa te jistifye. Anplis,
kèk ka (apeprè 9%) te montre pa gen okenn diminisyon ak ogmantasyon nan san presyon pandan
òmòn ranplasman terapi.
Anplis de sa, li ta dwe remake ke moun ki nan malgre nan san patipri lajè, seleksyon an varye nan dwòg antiipèrtanseur,
Jodi a efikasite nan tretman an tansyon wo rete nan yon nivo san patipri ki ba. Anplis de sa, done,
ki te jwenn nan syans nan gason, fanm otomatikman transfere enposib (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Kontinwe, gwo enpòtans se pwoblèm lan nan terapi a différenciés nan ateryèl
tansyon wo nan fanm, osi byen ke evalyasyon an nan fonksyonèl teknik yo ki pa-pwogrese ki pral amelyore pronostik,
bon jan kalite ki dire lontan terapi. Atravè devlopman nan algorithm nan yo pral kapab endividualize tretman
fanm yo.
Pou dat, nan tansyon wo ateryèl nan fanm asiyen nenpòt ajan antiipèrtanseur (pou
pa gen okenn kontr) nan chak gwoup nan fòm lan nan konbinezon oswa pou kont li. Pou amelyore ipotansiv la
Se efè a anjeneral preskri idroklorotyazid (gid-rohlortiazid). Anpil fwa tretman an tansyon wo nan fanm
pou sèvi ak diiretik: arifon ralentir, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), Atenolol,
mwens bisoprolol).
Si nou pale sou ACE inhibiteurs, li se anjeneral yo itilize moexipril, pafwa - fosinopril (monopril).
Anseki konsern antagonist nan kalsyòm nan fòm lan nan preparasyon soutni-lage nan dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks ralentir), resepsyon yo se byen posib, men li dwe vin chonje ki kèk pasyan ka parèt èdèm
sou de pye yo, oswa yo ka vin pi pwononse.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prévalence de tansyon wo nan pati Ewopeyen an nan Ris la
Federasyon. Sa yo etid LAJ, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. atè tansyon wo nan fanm ki pase laj menopoz. Kardyoloji. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva SOU karakteristik nan klinik ak tretman pou tansyon wo nan fanm.
Kè. 2004;
4. Kuban Rechèch Medikal Gazette karakteristik nan klinik ak fonksyonèl nan sistèm an kadyovaskilè nan fanm ki gen tansyon wo. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev sou 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.