Blesi nan tèt: klasifikasyon. Head aksidan: sentòm yo, premye swen ak tretman

Head blesi, konsekans yo nan ki ka dwe byen diferan (ki gen ladan lanmò) se youn nan kòz ki pi komen nan andikap nan jèn ak lekòl presegondè laj. Apeprè mwatye nan tout ka nan blesi twomatik nan sèvo. Selon demografik, sou 25-30% nan tout blesi kont pou domaj nan sèvo. Ansanm, ka sa yo kont pou plis pase mwatye nan lanmò sa yo . Pita sa nan atik la se yon klasifikasyon nan blesi, yon deskripsyon sou kèk nan yo.

apèsi sou lekòl la

se chòk nan sèvo twomatik rele domaj zo bwa tèt oswa mou tisi. Lèt la, pou egzanp, gen ladan yo menenj, nè, bato yo san ak lòt. blesi nan tèt yo divize an plizyè gwoup. Se pou nou konsidere kèk nan yo an detay.

klasifikasyon de moun ki blese

Dega pouvwa gen louvri. Nan ka sa a, li se blese aponevroz ak po. Kòm pati anba a nan zak yo blesi tankou yon zo oswa tisi, ki bay manti plis pwofondman. Penetrasyon aksidan chòk karakterize Doura. Kòm yon ka an patikilye ki kapab konsidere kòm otlikvorreya akòz yon zo ki kase nan baz la nan zo bwa tèt la. Ka rive ak fèmen blesi nan tèt. Nan ka sa a, yo ka po a ka domaje, ak pano a konsève entegrite li yo. Epitou, gen gwoup sa yo:

• Latranblad. Sa a chòk nan tèt a, ki se pa sa karakterize pa anomali ki pèsistan nan sèvo a. Tout manifestasyon nan eta pita tan (anjeneral plizyè jou) disparèt sou pwòp yo. Yon sentòm plis ki pèsistan pèsiste, gen yon chòk tèt pi grav ak domaj nan sèvo pwobab. Kritè prensipal pou evalyasyon nan eta a ki aji chok dire (ki soti nan segonn èdtan) epi ki gen yon eta pwofondè imedyatman mete amnésie ak pèt nan konsyans. Pami sentòm yo ki pa espesifik ta dwe te note vomisman, kè plen, latwoublay nan aktivite kadyak, blanching nan po la.
• Konpresyon fwaye domajman nan sèvo, lè, kò etranje yo, ematom.
• Emoraji subarachnoid.
• Difize akson domaj.

Nan pratik, li anrejistre yon anpil nan ka konbine. Konbine, pou egzanp, konpresyon ka ematom ak kontuzyon kontuzyon ak emoraji subarachnoid ak konpresyon, difize domaj ak aksidan ak lòt moun. domaj souvan rive kòm yon rezilta de moun ki blese nan figi an.

kontuzyon nan sèvo

Li rive sou background nan nan yon blesi nan tèt. Ematom se yon vyolasyon entegrite nan nan sibstans nan sèvo nan yon sèten zòn limite. Tipikman, rejyon sa a rive nan pwen an nan aplikasyon fòs. Men tou, gen ka kote kraze a parèt sou bò opoze (ki soti nan protivoudara). Sou background nan nan eta sa a efondre yon pati nan klinèks la nan sèvo, veso sangen, bon selil yo istoloji ak fòmasyon ki vin apre a èdèm twomatik. Zòn nan nan blesi sa yo varye. Espesyalman danjere se sa yo yon blesi nan tèt nan yon timoun.

twò grav

blesi nan tèt sa yo karakterize pa debranche konsyans pou yon peryòd tan kout - jiska dè dizèn plizyè nan minit. Apre yo fin diplome yo pote plent tipik nan kè plen. Epitou, doulè a pasyans ak tèt vire. Gen dwa gen vomisman, nan kèk ka repete. Nan kèk ka, gen yon bradikardi modere - bese vitès a kè a 60 ak mwens pase yon minit. Pasyan an yon konsantrasyon pouvwa gen, retro- ak anterograd amnésie - pwoblèm memwa nan fòm lan nan pèt nan kapasite pou konsève pou ak lèktur fè moun konnen deja akeri. Apre twò grav blesi nan tèt ki make takikardya (ogmante vitès batman kè a 90 bpm. / Min). Kèk pasyan pouvwa ogmante presyon an. Nan ka sa a tanperati a nan kò ak respirasyon, anjeneral, rete chanje. Kòm pou sentòm yo newolojik, sentòm yo yo anjeneral pèsonaj fasil. Pou egzanp, yon pasyan ka fè eksperyans feblès, somnolans, nistagm klonik (bifazik rit mouvman envolontè nan je yo). Genyen tou se yon ti anisocoria, sentòm menenje, piramid ensifizans. Sentòm sa yo anjeneral regrese sou 2-3 semèn apre yon blesi nan tèt.

Karakteristik vyolasyon

Sou background nan nan aksidan se detekte microscopic dega struktural enstab bulb. Li manifeste poukont li kòm zòn nan anfle lokal yo, ematom cortical pwen, pwobableman nan konjonksyon avèk yon emoraji subarachnoid limite. Li, nan vire, ki te koze pa kraze nan veso yo pyal. Emoraji subarachnoid lè san Penetration arachnoid a ak gaye sou sitèn bulb, fant yo, epi siyon nan sèvo. Li kapab lokal oswa ranpli espas ki la tout antye ak fòmasyon nan boul nan. Kondisyon devlope byen egi. Pasyan an toudenkou santi l yon "kònen nan tèt la", byen vit parèt fotofobi, vomisman, maltèt trè grav. Gen anpil chans repete byen souke jeneralize. Anjeneral kondisyon an se pa sa te akonpaye pa paralizi. Sepandan, sentòm yo pwobabilite menenje. An patikilye, gen pouvwa gen yon misk kou rèd (nan yon enklinasyon nan tèt la pa ka manyen breche manton pasyan an) ak kèrnin sentòm (pa ka dwat Bend a jenou nan li epi li janm anch). Si gen siy menenje iritasyon rive menenj difuze san.

ematom modere

Sa a blesi nan tèt karakterize pa yon are pwolonje nan konsyans (plizyè èdtan). pasyan an gen yon amnésie make. Genyen tou siy yon blesi nan tèt yo: gwo maltèt, repete vomisman, maladi mantal. Gen anpil chans latwoublay pasajè nan fonksyon vital. An patikilye, li kapab make bradikardi oswa takikardya, ogmante presyon, takipne (rapid pou l respire fason fon san yo pa vyole vitès ak pèmeyabilite ki), lafyèv ba-klas (Se tanperati kò ogmante a 37-37.9 DEG.). Souvan yo tij ak koki sentòm yo nan izolman nan reflèks tandon ak ton nan misk, bilateral manifestasyon pathologie. Èske ase klè sentòm fokal. Se karaktè li ki te koze pa lokalizasyon an nan aksidan an. Twouve oculomotor ak pupilèr maladi, maladi lapawòl, sansiblite, parezi nan ekstremite yo ak ak lòt. Sentòm sa yo nan twa a senk semèn, piti piti lis soti, tankou yon règ. Sepandan, nan kèk ka, ki dekri se foto a nan klinik sove lontan ase. Lè aksidan nan gravite modere souvan yo te jwenn ka zo kase nan zo yo nan baz la ak calvarium, vaste emoraji subarachnoid. CT chanjman fokal detekte kòm enklizyon amann oswa mas volimik ki wo omojèn modere ogmantasyon dansite. Sa a koresponn ak yon senyen ti tay nan zòn nan nan blesi oswa emoraji fekondasyon nan tisi nan sèvo san yo pa degradasyon brit.

Grav blesi nan tèt

Nan ka sa a, entraserebral ematom obsève nan tou de tete devan machin kòm konsantrasyon san limite nan divès blesi vaskilè kraze. Sa a fòme yon kavite ki gen koagule san oswa likid. se aksidan an grav karakterize pa are pwolonje nan konsyans (plizyè semèn). Anpil fwa yon motè eksitasyon ki make. Epitou make maladi nan fonksyon vital nan kò an. Sepandan, an konparezon ak yon degre mwayèn nan lou, yo gen plis pwononse. Pou egzanp, gen a se yon maladi nan fonksyon respiratwa an vyolasyon de tren yo ritm ak tèren. se pasyan an obsève fyèvr, dominasyon nan tij prensipal sentòm newolojik. An patikilye, idantifye vale maladi, mouvman nan je, ptozi, oswa midriyaz, parezi kontanple, decerebrate frigidité, mouvman, kwasans lan oswa anpèchman nan reflèks, manbràn mikez, po, tandon ak sou sa ap flote. sentòm newolojik nan peryòd inisyal la (pandan èdtan yo premye oubyen jou) domine sentòm yo fokal emisferik. Pasyan an ka fè eksperyans mamb parezi, maladi subcortical nan ton nan misk, ak sou sa. Nan kèk ka, gen anpil chans fokal oswa jeneralize kriz. Retou annaryè manifestasyon fokal rive tou dousman ase. Danje a tout moun ki tankou yon blesi nan tèt? Konsekans yo kapab byen grav. Souvan gen yo make efè rezidyèl, sitou nan jaden an nan mantal ak motè.

endikatè CT

Nan aksidan grav nan twazyèm pati a nan ka yo yo rapòte nan blesi fokal nan sèvo a nan fòm lan nan ki pa Peye-inifòm zòn dansite ogmante. Nan ka sa a, gen yon altènativ a zòn. Resevwa lajan zòn ki gen dansite segondè, epi ki ba. Nan kondisyon ki pi grav nan destriksyon dirije bulb ak ka rive jwenn gwo twou san fon nan sistèm lan vantrikul ak nwayo subcortical. dinamik obsèvasyon montre yon bès gradyèl nan rejyon yo poze sele, fizyon yo ak transfòmasyon nan yon mas omojèn. Li vini ak 8 oswa 10 èdtan apre ensidan an. Retou annaryè efè pathologie substra antoure se pi dousman, ki endike prezans nan ki pa resorbed boul ak tisi kraze nan konsantre nan la nan aksidan. Nan pwen sa a yo, yo vin relativman ravnoplotnymi ki antoure edematous sibstans nan sèvo. disparisyon an apre jou 30-40. efè volim endike rezorpsyon ak fòmasyon nan substra a olye pou yo zòn nan atrofye oswa kavite sistik.

Domaj nan posterior nan fosa estrikti

Sa a se lezyonèl konsidere yo dwe pi grav la nan tout blesi nan tèt. Pou se eta a ki karakterize pa sentòm sa yo: depresyon nan konsyans ak konbinezon a nan tij, serebeleuz, serebral ak sentòm menenje akòz konpresyon ak sikilasyon likè maladi rapid.

Ka geri mezi lè aksidan

Kèlkeswa limit la nan aksidan an, yo ta dwe swen nan sante pasyan pral bay. Nan ka ta gen aksidan sou tèt viktim nan ka transpòte nan lopital la pi vit ke posib. Pou yon dyagnostik egzat montre X-ray la ak CT. Pasyan an bezwen kabann repo. dire li yo ak twò grav - 7-10 jou, ak yon mwayèn -. 14 jou. Nan ka aksidan grav nan sèvo twomatik yo ta dwe pran reanimasyon. Yo kòmanse osi bonè ke lè peryòd la pre-lopital ak kontinye kondisyon fiks-eta a. Nòmalize pou l respire a se nesesè yo asire gratis kwa-peyi a nan aparèy la respiratwa siperyè - libere yo soti nan larim, san, vomi an. Li entwodui adezif lè a, se yon trakeotomi fèt (tisi epluchaj ak trache enstalasyon kanul oswa fòme twou kontinyèl - stomat). Epitou itilize rale lè l sèvi avèk melanj oksi-lè. Si sa nesesè, aplike mekanik vantilasyon.

Terapi pou Chòk

Si yo detèmine ke pasyan an gen yon blesi nan tèt, yo ta dwe tretman an dwe fèt nan lopital la nerochirurjikal. Lè Chòk montre senk kabann repo. Nan absans la nan konplikasyon ka pasyan an jwenn liberasyon nan jou a nan 7-10. Li asiyen tretman an pou pasyan ekstèn, dire a nan ki - jiska 14 jou. se tretman medikal pou Chòk ki vize a estabilize eta a fonksyonèl nan sèvo a, jesyon doulè, lensomni, enkyetid. Tipikman, medikaman preskri seri an gen ladan ipnotik, kalman ak analgesic. Kòm analgesic itilize dwòg tankou "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ak lòt moun. Vle di pouvwa yo kapab asiyen pou vètij." "Pou kalman yo gen ladan yo medikaman tankou" Valocordin "" Corvalol " ak lòt fenobarbital a ki gen. Aplike perfusion èrbal (motherwort, valeryan).

Rekòmande kòm trankilizan. Men sa yo enkli, pou egzanp, gen ladan yo ajan tankou "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" ak lòt yo. Anplis de sa nan sentòm tretman nonmen metabolik kou ak tretman vaskilè. Li kontribye nan yon restorasyon pi rapid ak konplè sou detounen fonksyon nan sèvo, anpeche divès kalite sentòm postkommotsionnye. Randevou tserebrotropnoy ak terapi vasotropic pouvwa gen apre 5-7 jou apre aksidan an. Avantajeuz konbinezon nootropic (dwòg "Pikamilon" "aminolone", elatriye) ak vasotropic (medikaman "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") manifestasyon vle di simonte asthenic pasyan yo asiyen konplèks vitamin". Sant "" Complivit "" . vitrum "ak lòt tonik yo rekòmande: fwi yo nan Schisandra, Siberian jinsang ekstrè . rasin jinsang dwe te di ke souke an pa parèt nenpòt blesi òganik, nou ta dwe pale sou pi grav si gen nenpòt ki chanjman sou MRI oswa CT. nan blesi - chòk nan sèvo.

entèvansyon espyon

blesi Mechanical mande pou operasyon. se Operasyon endike nan ka a nan aksidan kraze ak tisi nan sèvo. Tipikman, sa yo blesi mekanik rive nan poto a tanporèl ak zòn nan nan tete yo devan machin lan. Kòm yon pwosedi chirijikal sèvi osteoplastic trepanation. Operasyon an se yo fòme twou nan zo a yo anba nan kavite an ak detritus lesivaj solisyon nan klori sodyòm (0.9%).

pespektiv

Ti domaj anjeneral rezilta byen favorab (pou konfòmite avèk rekòmandasyon yo nan pasyan an konsènan tretman an ak terapi). Nan kondisyon modere li se souvan posib reyalize rekiperasyon absoli ak restorasyon de aktivite sosyal ak travay nan viktim yo. Kèk pasyan ka fè eksperyans menenjit ak idrosefali, provok asteni, malfonksyònman vaskilè, doulè, maladi nan kowòdinasyon l, estatik ak lòt sentòm newolojik. Kont seri a nan yon aksidan grav nan 30-50% nan ka lanmò rive. Pami moun ki sove yo se andikap trè komen yo, ki se kòz prensipal yo nan pwoblèm mantal, diskou bit ak latwoublay motè, kriz. Nan blesi nan tèt louvri gen plis chans konplikasyon enflamatwa. An patikilye, ki gen gwo risk pou yo devlope yon absè nan sèvo, ventriculitis, ansefalit, menenjit. Tou gen anpil chans liquorrhea reprezante ekoulman pwodiksyon an nan likid pèt (CSF) soti nan natirèl oswa twou fòme akòz faktè divès kalite an zo yo nan kolòn vètebral la epi zo bwa tèt. Mwatye nan mouri yo nan blesi nan tèt matirite pou (RTA) aksidan sou wout yo.