Lupus nefrit: dyagnostik, tretman, rejim alimantè

Lupus nefrit se youn nan konplikasyon ki pi souvan nan sistemik èritematosu lupus. Skr - se yon maladi otoiminitè ki te koze pa aparans nan antikò nan kò a, ki resevwa "natif natal" pwoteyin yo kòm etranje yo. Kòm yon rezilta, devlope enflamasyon asèpsi nan diferan pati nan kò a. Ki gen ladan nan ren yo.

definisyon

Lupus nefrit, lupus nefrit, oswa - yon maladi ren lou nan sistemik èritematosu lupus. prévalence la nan maladi sa a nan popilasyon an, an mwayèn karant moun pou chak san mil popilasyon an. Pifò soufri soti nan reprezantan ki nan mwatye nan bèl ki gen laj ven ak karantan ant. Pi souvan, se patoloji a yo te jwenn nan popilasyon Afro-Karayib la.

ka maladi a ki te koze pa yon gran varyete faktè, ki soti nan abuze nan bwonzaj, nan maladi jenetik, kidonk li se tan trè enpòtan yo peye atansyon sou sentòm ak wè yon doktè. Apre yo tout, se tretman an pi bonè te kòmanse, pi bon an pronostik la pou lavi pasyan an ak sante.

etoloji

ka lupus nefrit ka deklanche nan yon tèm ki long solèy ekspoze konstan (solaryom plezi oswa rete nan kote solèy), alèji ak medikaman, estrès pèmanan e menm gwosès (Se fetis la santi yo tankou yon kò etranje ak sistèm iminitè a kòmanse atake selil yo manman).

Anplis de sa, devlopman nan maladi jenetik afekte dejwe, prezans nan dezekilib ormon, souvan maladi viris (viris entegre nan kò a selilè, kite nan antijèn sifas yo epi yo sispann meprize konsa li yon repons iminitè). Chans pou l fè devlope maladi a nan fanmi pre plizyè fwa pi wo pase mwayèn la pou popilasyon an.

patojenèsi

Lupus nefrit se yon pati nan yon sentòm ki devlope nan sistemik èritematosu lupus. Autoantibodies devlope nan plas an premye yo ADN nan natif natal ak koneksyon li yo ak iston, nan pwoteyin nan sistèm lan konpleman ak cardiolipin. Rezon ki fè la pou agresyon sa yo - redwi tolerans antijèn pwòp tèt ou, domaj nan B ak T lenfosit.

Dirèkteman ki asosye ak devlopman nan nefrit nan ki konplèks yo antijèn-antibody twopik nan tisi yo nan tubuli yo ren. Yon fwa se tankou yon molekil pwoteyin tache ak sifas la selilè, li deklannche yon kaskad nan reyaksyon byochimik ki lakòz divilge sibstans ki sou yo aktif, fonn selilè. Sa a, nan vire, lakòz yon reyaksyon enflamatwa, ki te sèlman agrav domaj la.

lugubr anatomi

Lupus nefrit nan SLE ka gen divès kalite manifestasyon mòfoloji. Avèk ouvèti a nan pasyan yo te gen chanjman ki fèt nan manbràn yo nan glomerul la ren, divizyon aktif nan selil, ekspansyon an nan mesangium a, vaskilè aparèy nè, pasan ak plis ankò. manifestasyon sa yo ka tou de nan yon sèl ak nan plizyè glomerul.

pi espesifik la pou lupus nefrit se fibrinoid bouk necrosis kapilè nan Henle, ak istolojikman detekte karyopyknosis ak karyorrhexis (separasyon ak lysis nan nwayo selil). Anplis de sa, yon chanjman patognomonik nan glomerul manbràn sousòl kòm yon "pasan fil" ak prezans nan yalen tronbus nan Cavity la nan kapilè sa yo, kòm yon rezilta nan depo nan konplèks iminitè a.

klasifikasyon

Klinik ak mòfoloji plizyè etap ki fin lupus nefrit. Klasifikasyon nan Òganizasyon Mondyal Lasante jan sa a:

1. Premye Gwoup: glomerul gen yon estrikti nòmal.
2. Dezyèm klas: gen yo se jis chanjman ki fèt nan mesangium la.
3. Twazyèm klas: glomerulonefrit ak lezyonèl nan mwatye nan glomerul la.
4. Katriyèm ane: difize glomerulonefrit.
5. Senkyèm ane: manbranèr glomerulonefrit.
6. Sizyèm ane: skleroz glomerulonefrit.

Genyen tou yon klasifikasyon Serova, nan ki li repati fokal, difize, manbranèr, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonefrit ak fibroplastic.

sentòm

Manbranèr nefrit lupus gen tou de sentòm oblije ak fakiltatif. Youn nan manifestasyon li yo se obligatwa proteinuri, se sa ki, nan prezans nan pwoteyin nan pipi a. Epitou, ou ka souvan jwenn ematuri, leuco - ak limfotsituriyu. Siy sa yo endike prezans enflamasyon nan ren yo epi yo ka pa sèlman nan SLE.

Avèk pwogresyon a nan pwosesis la otoiminitè ap ogmante sentòm nan echèk ren se manifeste pa ogmante nivo kreyatinin nan san ak pipi, feblès, letaji pasyan eta soporous.

Se tou dousman pwogresis epi rapidman pwogresis nefrit. Si maladi a devlope dousman, met pipi ak sendwòm nefwotik. Anplis, ka lupus nefrit gen pou fèt nan yon fòm ki inaktif oswa inaktif, lè tout nan sentòm yo se prezan proteinuri sèlman minè.

Rapidman pwogresis nefrit lupus se sanble anpil ak glomerulonefrit la klasik. Ren echèk ap grandi byen vit, gen ematuri brit, ogmante san presyon, ak sendwòm nefwotik. Nan ka ki grav ka devlope Disseminated coagulation entra (DIC).

Lupus nefrit nan timoun

Nan 1/5 nan pasyan ki gen sistemik èritematosu lipis sentòm premye parèt nan timoun piti. Nan timoun ki gen mwens pase 10 ane, li prèske pa rive, men gen se yon deskripsyon nan ka SLE nan yon timoun ak mwa yon mwatye fin vye granmoun.

Devlopman nan maladi a nan timoun yo se pa diferan de sa yo ki an granmoun. pouvwa Foto a nan klinik dwe varye: soti nan senptom rapidman pwogresif. Egi malfonksyònman ren se ra anpil.

Plizyè siy distenk nan SLE nan timoun nan:

• iritem sou figi a;
• diskoid gratèl sou kò a;
• sansiblite a limyè solèy la;
• mukozal ulserasyon;
• enflamasyon nan jwenti yo;
• maladi ren;
• yon vyolasyon sistèm nève santral la;
• ogmante senyen;
• maladi imunitèr;
• prezans nan Antikò antinukleèr.

Si klinik la gen nan omwen kat karakteristik nan lis sa a, nou ka di ke konfyans timoun nan gen sistemik èritematosu lupus. domaj ren nan timoun raman vini nan avan an. Anjeneral, sentòm ka ranje sòti de glomerulonefrit manifestasyon nan antifosfolipid sendwòm.

Pwevwa nan devlopman nan maladi nan timoun pi favorab. Dis ane apre fòmilasyon a nan dyagnostik dyaliz mande pou sèlman 10 pousan nan pasyan yo.

diagnostics

Ki sa ki bay doktè a yon rezon ki fè yo sispèk lupus nefrit? se Dyagnostik anjeneral ki baze sou done klinik ak laboratwa-konfime ki deja egziste sou SLE:

• Doulè ak enflamasyon nan jwenti yo;
• gratèl sou po a nan figi an nan fòm lan nan yon papiyon;
• nan prezans nan istwa éfuzyon nan kavite nan (plerezi, perikardit);
• pèdi pwa vit, lafyèv.

analiz la an jeneral nan san obsève anemi, diminye plakèt, ogmante pousantaj eritrosit sedimantasyon, diminye konplete pwoteyin. Pou dyagnostik enpòtan yo idantifye antikò nan ADN natif natal.

Anjeneral, sa a se ase fè yon dyagnostik pou sistemik èritematosu lupus, epi, kòm yon konsekans lupus nefrit. Sepandan, yo ka aparans nan pwoteyin nan pipi a an kapab retade pou youn oubyen de ane soti nan aparisyon nan maladi a. Nan ka sa a, doktè a rpoz sou imunolojik anzim ak deteksyon antikò. Si ou pa konfime pa done laboratwa, li se nesesè yo kontinye rechèch la dyagnostik, espesyalman pasyan gason, pou nozoloji yo, sa a se ra anpil.

Distenksyon lupus nefrit nan pasyan SLE ak andokardit bakteri, pouse egi nan atrit Atrit, plizyè du, kwonik epatit B, ak sendwòm amiloz, Enòk-Schonlein purpurea.

Premye etap-la nan tretman

Tretman nan lupus nefrit - yon pwosesis long ak fatigan ki souvan dire yon lavi. Li pran plas nan de etap. Nan etap nan premye Station vin pi grav. Objektif la nan tretman - reyalize ki estab padon, oswa omwen diminye manifestasyon yo nan klinik.

Medikaman ta dwe kòmanse pi vit ke posib soti nan moman sa a nan dyagnostik. Tout k ap pase vit konsa ke menm nan senk a sèt jou nan reta kapab yon erè fatal. Si aktivite a pwosesis ki se ki ba (li pral montre titers yo antikò), pouvwa doktè a ap limite a itilize nan kortikoterapi nan dòz segondè pou yon peryòd de de mwa, ki te swiv pa yon diminisyon dousman nan dòz (sibitman anile dwòg la pa kapab, kapab refize glann adrenal).

Si yon kou pi rapid nan maladi a, nan adisyon a estewoyid, venn administre dòz segondè nan cytostatics. se terapi batman kè sa a te pote soti nan lespas de sis mwa. Se sèlman apre peryòd sa a ka kòmanse diminye dòz la nan dwòg, epi transfere pasyan an nan yon medikaman nan bouch.

pa bliye ke nan pasyan ki gen SLE souvan devlope distribiye coagulation entra, kidonk li se rekòmande yo pran mezi prevansyon, sètadi:

• transfizyon nan san ak konpozan li yo;
• nan venn "trantal";
• administrasyon lar nan 2.5 inite nan dè milye de "Eparin".

Dezyèm etap nan tretman

se lupus nefrit nan SLE nan etap nan dezyèm tou trete yo ak estewoyid ak dwòg antikansereu. Se sèlman dòz la yo pi piti anpil. Trè dousman, sou kat a sis mwa, dòz "Prednisolone nan" ajistè a 10 miligram pou chak kilogram nan pwa kò. ajan antikansereu tou nonmen bolus dòz yon fwa chak twa mwa, epi si dinamik yo ki pozitif nan maladi a, Lè sa a, deplase sou li nan yon piki sèl chak sis mwa.

terapi antretyen sa yo ka dire pou ane. Apre yon tan, li se ajoute (si sa nesesè) prevansyon nan efè segondè nan dwòg ak tretman sentòm.

Men, menm avèk alè kòmanse tretman nan kenz pousan nan pasyan toujou devlope ensifizans renal. Nan ka sa a, ka sèlman ede emodyaliz oswa transplantasyon ren. Malerezman, tretman sa yo yo pa disponib nan piblik la an jeneral.

Rejim alimantè pou lupus nefrit

Yo nan lòd yo kenbe ren fonksyon ak pasyan lupus nefrit dwe konfòme yo ak kèk regleman:

1. Bwè anpil likid nan yon byen filtre san an ak kenbe nivo a nan metabolis.
2. Manje a ta dwe gen ladan kantite lajan minè nan potasyòm, fosfò ak pwoteyin, depi eleman sa yo gen yon efè negatif sou domaje ren.
3. Bay moute move abitid.
4. Angaje yo nan fè egzèsis limyè.
5. Regilyèman tcheke tansyon ou.
6. Limite konsomasyon nan manje gra.
7. pa pran NSAIDs paske yo gen yon efè negatif sou ren yo.

Si pasyan an sa a rekòmandasyon sa yo, se bon jan kalite a nan lavi siyifikativman amelyore, ak pronostik a siviv se pi plis pwomèt.

pespektiv

Pwevwa trete lupus nefrit manbranèr depann sou ki jan grav ki afekte wonyon yo ak nan kòmansman an nan terapi. pi bonè pasyan an a ale nan doktè a, pi gwo a chans pou yon rezilta favorab.

Karant ane de sa, gen sèlman yon ti ponyen nan pasyan ki gen lupus nefrit viv plis pase yon ane soti nan dyagnostik. Mèsi a metòd modèn nan tretman ak dyagnostik, pasyan yo ka espere yon validite plis pase senk ane.