Operasyon Wertheim: kou nan operasyon an, konsekans, konplikasyon, kòmantè yo

Yon karakteristik nan operasyon lè onkopatologii se yon radikal, dir pa sèlman retire elèv la nan timè nan tèt li, men tou, yon montan konsiderab nan tisi an sante adjasan a fwaye a pathologie. Anplis de sa, ak timè ak lenfatik nœuds yo èksize seche lenfatik ladan l '.

tretman radikal nan kansè nan matris ak andometryo

operasyon Wertheim nan konplètman konfòm ak egzijans ki pi wo a. Sans li manti nan retire elèv la nan matris la ak apendis (tib matris ak ovè), twazyèm lan anwo nan vajen, matris la ak sipòte ligaman ak ki antoure tisi gra soti nan gangliyon lenfatik.

indications yo pou operasyon yo nan kòl matris ak matris kansè. Men, nan kèk ka, operasyon pa rekòmande:

• nan prezans metastaz byen lwen;
• nan ka ta gen timè gwo, vaskilè pouse ak ògàn adjasan epi pafwa basen miray;
• ki asosye ak pathologies grav;
• nan laj fin vye granmoun.

Wertheim operasyon pou kansè nan matris

Si nou pale sou tretman an nan maladi sa a, li ta dwe remake ke moun ki ka operasyon an te di gen pou itilize tou de endepandan ak kòm yon pati nan terapi konbinezon.

Nan ka a nan trè différenciés ekaye dyagnostik kansè selil (T1bN0M0 etap), operasyon sa a ka radikalman rezoud pwoblèm lan san yo pa ki enplike metòd tankou chimyoterapi ak terapi radyasyon. Sepandan, pi fò nan operasyon Wertheim a se yon eleman ki nan terapi konbinezon.

Lè yo l 'kansè (menm nan etap IB) toujou asiyen nan lòt terapi, nan adisyon a operasyon.

Operasyon Wertheim: deplase operasyon

Operasyon pou radikal yo retire yon elèv nan matris ak apendis gen ladan plizyè etap. Men sa yo enkli:

1. Aksè.
2. entèseksyon an nan ligaman matris.
3. Mobilizasyon nan tib yo tronp ak ovè.
4. Mobilizasyon nan blad pipi a.
5. Litij ak entèseksyon an nan bato yo manje prensipal la.
6. Retire nan tisi soti nan sifas la devan kòl matris la.
7. entèseksyon an nan ligaman yo ranje matris tounen (sakral-matris).
8. entèseksyon an nan ligaman matris.
9. kòl matris résection.
10. Emostaz nan vajen kòd lonbrik.
11. Peritonization.

aksè chiriji

Operasyon Wertheim - entèvansyon vaste mande pou bon vizyalizasyon nan jaden an chiriji ak posibilite pou manipilasyon, pa akonpaye pa difikilte oswa limit. Se poutèt sa seksyon dwe apwopriye. Mini jwenn aksè ak operasyon andoskopi, nan ka sa a pa anfòm. Nan zafè ki gen nan tretman kansè rezilta a kosmetik ki gen enpòtans se nan plas dènye.

Anjeneral fè medyàn laparotomi Longitudinal (epluchaj nan miray ranpa a antérieure nan vant nan yon liy blan nan yon vant kontoune lonbrik la) oswa aksè Czerny (Transverse laparotomi ak epluchaj nan abdominis rèktus a).

mobilizasyon nan matris la

Pou sa ka fèt, kwaze ligaman wonn nan matris la, ak yon prive suspanswar ligaman ovè, epi tou li nan fen tiyo manman. Tout moun nan antite sa yo ta dwe janbe lòt, si sa posib, nan tout tanp zidòl dépourvu nan veso sangen. Sa a ap diminye pèt la san. se matris la trè menm pran sou kranpon yo ak se egzeyate sou bò la.

Apwè travèse ligaman nan suspanswar nan ovè a vin retire elèv la nan matris la posib. Sa ki pi enpòtan, ak mobilizasyon yo - pa domaje urtèr la. Pou fè sa, pandan yon operasyon nan se obligatwa palpe nan ligaman nan laj. Nan background nan li se jeneralman fèy fasil se ureteral pliye. manipilasyon sa a pèmèt ou mobilize matris la ak apendis san yo pa aksidan ureteral.

Apre ouvèti veziko-matris la pli se nan blad pipi koton prelèvman separe soti nan miray la devan kòl matris la. Sa a ta dwe fè san yo pa deflèkteur soti nan liy la sant, pou diminye chans pou nan aksidan sou plèksus a vaskilè.

Si blad pipi a se pratikan nan adezyon yo matris, separasyon li yo ka difisil. Kòmanse manipilasyon nan yon ka ta gen ligaman yo won, ak ale nan pòsyon yo kou ak mobilite nan pi gran, ti wonn separe sizo.

Pli lwen Wertheim operasyon enplike nan litij nan veso. prensipal pake nan vaskilè nan matris la - matris atè ak venn bay la, ap mache sou kwen nan matris la. Litij nan yo nan nivo a eksplwatasyon an entèn yo.

Pou plis mobilizasyon nan matris fè pano a epluchaj predpuzyrnoy ak BLUNT konpanse nan tisi soti nan sifas la devan kòl matris la desann. Pli lwen kwa ligaman, ki te deja disponib pou manipilasyon: Sacro-matris ak ligaman nan kòl matris. Apre sa isterektomi rive etap final la.

Aktyèlman isterektomi, emostaz ak peritonization

se nan vajen vout louvri, se kòl matris la pran nan tèminal yo ak piti piti disparèt li nan mitan vajen an. Sa a se ki te swiv pa emostaz ak peritonization. kòd lonbrik nan vajen pa ka pran nan byen sere, li kapab sèvi drenaj kòm natirèl nan evènman an nan nenpòt ki pwosesis pathologie nan kavite a nan basen ak akumulasyon nan pi oswa san a.

se nan vajen tib trete nan yon fason espesyal. Mi yo ki nan vajen an koud ak veziko matris-yo ak pliye Douglas ', menm jan tou Sacro-matris ligaman yo, enben, akonplisman emostaz ak peritonization.

Peryòd la postoperatwar

Ki jan se nan pasyan apre operasyon Wertheim? Sa yo radikal operasyon pa ka pase antyèman inapèsi. San okenn dout, li afekte sante a nan tou de fizik ak mantal.

Ki sa ki explik operasyon Wertheim? Konsekans yo nan metòd sa a nan tretman kapab divize an byen bonè epi anreta.

Konplikasyon ki rive nan peryòd la byen bonè postoperatwar

Peryòd la postoperatwar ka konplike:

1. Enfeksyon nan jwenti (pa sèlman po a, men tou entèn).
2. Peritonit ak septisemi.
3. Senyen nan zòn nan nan jwenti yo, ki gen ladan enteryè la.
4. Ematom Couture zòn nan.
5. Dizuri.
6. PE (poumon anbolik).

Menm obsèvans nan strik nan éstéril se pa toujou posib pou fè pou evite konplikasyon septik. Sa a se akòz lefèt ke se operasyon an fèt nan pasyan ki gen kò yo febli ak pou lit la ki gen kansè, bese iminite. Se poutèt sa, enflamasyon nan jwenti yo nan yo - yon sitiyasyon posib. Nan bi pou yo anpeche yon kondisyon ki te bay nan peryòd la postoperatwar mande antibyotik.

Senyen ak ematom endike yon mank de emostaz. Randevou dwòg emostaz yo pa toujou ase, epi pafwa mande pou repete operasyon - revizyon nan blesi a ak sutur nan senyen bato sa yo.

Dizuri - souvan epi yo fè soufri pipi. Aparans nan sa a sentòm se posib si domaje mikez katetè urètr ak ensidan an nan uretrit twomatik.

PE ka rive kòm yon konplikasyon nan tronbozi nan ekstremite yo pi ba yo. Se pou rezon sa nan peryòd la postoperatwar yo asiyen anticoagulant ( "Eparin") ak rekòmande yo mete kostim konpresyon oswa pansman elastik.

Konsekans yo nan peryòd fen mwa

Gen kèk konplikasyon apre operasyon Wertheim, devlope nan tèm long la:

1. pwoblèm emosyonèl: yo te pè chanjman posib nan aparans ak pèt nan kondwi sèks (paske ovè yo yo retire, ki vle di ke nivo a nan òmòn sèks chanje), santiman sou enkapasite a jwenn ansent, lèd mak sou miray la antérieure nan vant.
2. adezyon nan vant.
3. Climax.
4. Volontè Depatman Edikasyon nan vajen an.
5. Edikasyon retroperitoneal limfokist.

Eksperyans nan fanm sou konsekans yo nan isterektomi se byen konprann. Se poutèt sa, nan peryòd la postoperatwar se sipò trè enpòtan epi konpreyansyon yo genyen sou fanmi yo.

Ak kèk konplikasyon (postoperatwar mak, enkapasite a gen timoun) oblije aksepte sèlman. Nan lòt laperèz yo kapab epi ta dwe goumen, menm jan yo yo souvan enjustifye. Spaying pa egzije nenpòt ki chanjman kadinal nan aparans oswa esfè seksyèl. Men, li ka lakòz malèz pandan kouche seksyèl si apre gisteretomii kite twò kout kòd lonbrik nan vajen.

Adezyon apre operasyon Wertheim yo ki te fòme nan menm fason an kòm apre nenpòt kavite chirijikal. Sa a se akòz Chòk nan peritwan a pandan operasyon an, ki mennen nan fòmasyon an nan seksyon tisi konjonktif ant fèy papye li yo ak ògàn entèn yo.

Adezyon nan kavite a nan vant kapab lakòz doulè nan vant, maladi nan pipi ak twalèt, ak nan kèk ka menm mennen nan blokaj entesten. Pou prevansyon de fòmasyon Adhesion nan peryòd la postoperatwar yo enpòtan deklanchman byen bonè nan pasyan an ak fè terapi fizik nan premye jou a apre operasyon.

Menopoz fèt apre isterektomi akòz retire elèv la nan ovè yo. Postoperatwar menopoz pote lou natirèl, paske se nan ka sa a, chanjman ormon rive byen vit. Pou diminye malèz itilize terapi ranplasman òmòn.

Yon operasyon ptoz nan vajen Wertheim vin posib akòz domaj aparèy ligamantèr (yon kondisyon nesesè pou fè yon isterektomi) ak deplasman an nan ògàn yo basen an plas se absan matris. Pou prevansyon de konplikasyon sa yo pasyan an ap rekòmande fè egzèsis espesyal, mete yon atèl, limit pou fè aktivite fizik pou omwen 2 mwa apre operasyon.

Anpil fwa nan espas ki la retroperitoneal se ki te fòme limfokista Wertheim apre operasyon. tretman chirijikal li yo. Sepandan, pi plis efektivman anpeche ensidan an nan sa a konplikasyon se toujou nan etap la nan operasyon an, pase nan trete. Pou rezon sa a, diferan metòd drenaj retroperitoneum.

Ki sa ki moun yo t'ap di sou operasyon an Wertheim

Debarase m de kansè nan radikal nan kòl matris oswa andometryo aplike Wertheim operasyon. Repons sou li yo diferan.

Doktè ak pasyan di bagay pozitif apre operasyon an:

1. Ogmante a nan esperans lavi.
2. Garanti absans nan maladi matris, ki gen ladan kansè.
3. Kontrasepsyon, pa pèmèt menm yon ti pwobabilite nan yon gwosès vle.
4. Nan operasyon Èske pa diminye nan efikasite, li se posib yo retounen nan nòmal lavi.

Kont operasyon:

1. Enkapasite yo fè pitit.
2. Lèd mak sou miray la antérieure nan vant.
3. Posibilite pou konplikasyon, tou de byen bonè ak byen ta nan (diskite pi wo).

Pou rezime

Isterektomi pou Wertheim - efikas tretman radikal nan malfezan timè nan kòl matris ak andometryo. Operasyon sa a se pa sèlman kapab soulaje pasyan an kansè nan, men tou, nan kèk fason amelyore bon jan kalite a nan lavi yo.

Natirèlman, tankou nenpòt ki operasyon, isterektomi se plen ak devlopman nan konplikasyon. Sepandan, lè òganizasyon an konpetan nan peryòd la postoperatwar, epi matyè a nan mezi ki nesesè prevantif pou fè pou evite yo.