Kijan myasthenic kriz? tretman

Nenpòt kriz - li se kondisyon imen an, nan ki toudenkou, rapidman deteryorasyon kou nan maladi a, sentòm yo nan ogmante ki menase lavi trè vit. Myasthenic ak cholinergic kriz, se konpayon an myasthenia gravi, yo danjere paske pasyan an pouvwa disparèt pou l respire ak kè li sispann bat. Pafwa lavi yon moun nan literalman konte minit, ki moun ki medikal oswa ki tou pre ta dwe gen dwa a gen tan ou kapab ede. Poukisa Lè sa a, vin pi grav, li ta sanble, se pa yon myasthenia maladi ki ka touye moun lou? Nou ofri yon senp ak lang konprann nan di pesonn sou sa tout moun ta dwe konnen: sa ki lakòz myasthenic ak cholinergic kriz, klinik, swen ijans bay moun ak ki moun pwoblèm sa yo ki te pase. Petèt yon moun fèmen nan nou, si toudenkou nan transpò oswa tou senpleman nan lari a li pral move, enfòmasyon ki nan atik sa a pral ede sove lavi moun.

myasthenia

Istwa a sou kòmansman an Konjesyon Serebral pa eksplike konsèp nan myasthenia gravi. Pafwa pran alantou maladi sa a deyò zòn nan penalite, kòm soufri nan myasthenia toujou ap pote plent nan fatig, letaji, kapab fè ankenn travay fizik, jis pi fasil la. An reyalite, myasthenia gravi se yon maladi newo-miskilati, ki gen rapò ak kategori a nan otoiminitè, se sa ki te koze pa yon echèk nan kò a pwodui antikò yo dwa oswa pwodiksyon nan selil asasen ki atake tisi an sante ak selil ki vin gwo pwoblèm.

Myasthenic kriz devlope sou background nan nan maladi jeneral, e li gen sentòm ki sanble l ', se sèlman manifeste tèt yo nan yon limit pi plis ki te deja mennen nan lanmò a apeprè 40% nan pasyan yo. Koulye a, si se tretman an te kòmanse san pèdi tan, lanmò ka evite. Mwen ta renmen sonje ke myasthenia malad 10 moun nan chak 100 mil sitwayen nan Latè a, ak fanm yo afekte pa li 3 fwa pi souvan pase gason. Myasthenia gravi ka manifeste poukont li nan anfans ou, men ka sa yo se bagay ki ra. Li se sitou obsève nan pasyan soti nan 20 ane epi jiska yon laj mi fin vye granmoun.

Sentòm yo nan myasthenia gravi

San yo pa myasthenia gravi, si li se prezan nan moun, myasthenic kriz pa ka rive. Sepandan, li pafwa pran sou kèk lòt maladi ki gen sentòm ki similè yo, e.g., tankou susmansyone letaji, feblès, fatig a. sentòm adisyonèl nan ti bebe:

- Tonben po je, ki pi aparan nan aswè a, ak diminye nan maten an apre rès yon nwit la;

- doub vizyon;

- fin itilize, apre yo fin konvansyonèl charj fatig segondè pou lòt moun, tankou k ap grenpe eskalye yo;

- premye sentòm bulbèr (nan nen aparans vwa apre yon repa ak yon diskou long, difikilte nan pwononsyasyon nan lèt endividyèl);

- dinamik siy bulbèr (difikilte nan vale, toufe souvan);

- otonòm malfonksyònman (entesten parezi, takikardya);

- karakteristik feminen (sou fwon an ondilasyon trè gwo twou san fon, karakteristik ekspresyon vizaj);

- twòp nan saliv;

- difikilte nan kenbe tèt la;

- difikilte nan mache.

Yon karakteristik diferan nan myasthenia - tout nan sentòm ki anwo yo yo vin pi mal apre efò fizik ak nan aswè a, ak apre yon rès bon yo redwi oswa konplètman disparèt.

Senptňm nan kriz myasthenic

Si yon moun soufri de myasthenia gravi, nan sèten sikonstans, li kapab yon kriz myasthenic. Sentòm yo nan maladi a kache, espesyalman tankou takikardya, fatig segondè enpòtan nan misk (respiratwa, kadyak), nan saliv, an menm tan an fòs ankò. karakteristik sa yo se tipik pou kriz la:

- paralizi nan misk ki nan vale ak lang, se konsa ke ka jwenn nan aparèy respiratwa larim, krache, manje, manje a;

- alte;

- ajitasyon fò ak panik akòz mank de lè;

- yon swe frèt;

- pafwa espontane pipi ak / oswa twalèt;

- pèt nan konsyans;

- po sèk;

- tansyon sote;

- elèv dilate;

- egi ensifizans kadyak, ki se yon vyolasyon nan kè an.

Myasthenic kriz se nan plizyè degre:

- fasil;

- mwayèn;

- lou;

- zèklè.

Diferans ki genyen kouche nan manifestasyon fòs pi wo a sentòm yo. Espesyalman danjere zèklè ak kriz lou nan ki yon moun trè byen vit, nan jis yon koup la minit, devlope feblès nan misk yo respiratwa ak vale. Respirasyon vin rapid nan premye, fè fas a wouj, sote moute presyon, batman kè rive nan sou 160 bat pou chak minit. Lè sa a, souf la kòmanse yo dwe koupe, epi yo ka disparèt nèt, figi l 'vire ble (nan medikaman yo rele sa syanoz), presyon an diminye, batman kè apèn évident.

Kòz kriz myasthenic

Myasthenia gravi ka konjenital oswa akeri. Premye a se ki te koze pa yon mitasyon nan jèn yo. Dezyèm lan devlope lè yon moun gen:

- pwoblèm ki genyen ak glann timus;

- kèk fòm kansè (egzanp, tete, nan poumon, ovè);

- ipètiwoyidis;

- ansefalit letarji.

Kont Fond de maladi sa yo myasthenic kriz ka rive nan ka sa yo:

- egi maladi enfeksyon, ki gen ladan SARS, grip, bwonchit;

- operasyon;

- yon fò estrès sikolojik;

- High aktivite fizik;

- pran sèten medikaman (egzanp, trankilizan);

- maladi ormon;

- pasyan pas myasthenia pran grenn yo, vyolasyon an nan kou a tretman.

cholinergic kriz

Myasthenic kriz ak cholinergic souvan rive nan paralèl, ki se poukisa gen erè nan diferansyasyon la, epi, kòm yon konsekans nan tretman an. Sepandan, sa yo de yon ti jan ki sanble manifestasyon ekstèn nan eta a ki te koze pa rezon diferan epi yo gen diferan etoloji.

Se konsa, lè myasthenic reseptè kriz cholinergic diminye dansite la nan manbràn an akòz destriksyon yo, epi yo rete chanje nan fonksyon yo. Yon kriz cholinergic rive lè twòp deklanchman nan reseptè cholinergic (nan nicotinic a ak / oswa muskarinik). Kouri pwosesis la resepsyon nan preparasyon pou tretman pou myasthenia gravi nan dòz segondè, osi byen ke vle di ke yo entèdi nan maladi sa a.

Dyagnostik nan kriz la se pa fasil, paske sentòm prensipal li yo kowenside ak myasthenic. Ede kòrèkteman detèmine kisa ki k ap pase nan yon moun, tankou yon karakteristik pouvwa gen kondisyon li, karakteristik nan kriz cholinergic: pasyan an montre siy Entoksikasyon: doulè nan vant, ouvè vomisman, dyare kòmanse. Pou kriz myasthenic karakterize pa tout eksepte sentòm sa yo.

Karakteristik nan dezyèm se yon kriz cholinergic - vin pi grav sentòm myasthenia gravi san yo pa fè aktivite fizik, men apre w pran dwòg Cholinesterase.

melanje kriz

Li se kalite a sante ak lavi danjre nan patoloji. Li konbine myasthenic kriz ak cholinergic, ki montre yon fwa tout kondisyon yo menm te rapòte ak tou de sentòm yo. Sa fè li difisil yo korije dyagnostik, men menm plis - tretman, paske moun medikaman ki sove soti nan kriz myasthenic, cholinergic plis agrave. Lè kriz yo koule melanje distenksyon ant de faz:

1. myasthenic. Pasyan yo obsève maladi bulbèr pwononse, pwoblèm respiratwa, aktivite fizik ki lakòz fatig, men administrasyon an nan dwòg ( "Klamin", "neostigmin") pa lakòz reyaksyon negatif.

2. kolinèrjik karakterize pa sentòm Entoksikasyon.

Pratike te montre sa kriz melanje souvan rive nan moun ki te deja pran moute sa a oswa ki kriz nan ti bebe.

Èske yo kapab sispèk kriz melanje nan karakteristik manifestasyon sa yo:

- pasyan klèman obsève difikilte pou respire ak vyolasyon bulbèr ak fonksyon motè nan branch chanje ti kras, mwen

- pa monte a pran medikaman diminye sentòm pathologie, tankou amelyore aktivite motè ak diman ede estabilize pou l respire.

diagnostics

Pou evite erè li fè epi byen vit rann pwodiktif èd nan kriz myasthenic, li enpòtan yo mete dyagnostik la nan pasyan an byen. Jan yo note sa pi wo a, gen kèk sentòm yo ka dwe prezan kriz myasthenic nan maladi pa gen rapò ak myasthenia gravi (egzanp, difikilte pou respire, iregilye batman kè). Senptňm cholinergic kriz menm jan ak sa ki gen eksperyans pandan Entoksikasyon, ak kèk pwoblèm ki genyen ak aparèy dijestif la. Si yon pasyan gen yon mentenè, kapab bay enfòmasyon sou prezans nan myasthenia l 'ak medikaman yo pran yo, se fòmèl dyagnostik anpil senplifye. Yo diferansye kalite a nan kriz, doktè fè echantiyon prozerinovuyu.

yo difikilte espesyal nan dyagnostik obsève nan Konjesyon Serebral la melanje. Yo nan lòd yo detèmine erè-gratis li yo faz nan premye se te pote soti analiz klinik nan pasyan an, menm jan tou elèktrofizyoloji evalyasyon nan efè a jwenn nan k ap resevwa anticholinesterase dwòg.

Prezans nan anpil nan moun nan lou (anvan kriz la) se detekte pa vle di nan elèktromyografi, Computed Tomography, famasi ak tès imunitèr.

resevwa swen medikal ijans nan kriz myasthenic ak cholinergic

Si yon pasyan ak myasthenia toudenkou deteryore (vini kriz), pa lavi ale nan yon minit. Bagay la prensipal ki dwe fè alantou - imedyatman rele yon anbilans. Malerezman, nan reyalite nou an, gen kèk fwa yo se swen espesyalize anreta. Ki jan nou ka ede mouri a nan ka sa a? Premyèman, eseye bay l 'ak souf la, retire larim ki soti nan gòj l' yo. Dapre règleman yo, yo dwe soufri nan myasthenia ou ta dwe gen yon nòt nan si yo gen maladi a, ak dwòg (tankou "neostigmin") ak sereng. Si pa gen okenn rive rapid le pli vit ke posib, yon moun ki gen kriz myasthenic nesesè fè yon piki dapre enfòmasyon ki nan nòt la.

Te vin pote l sekou a, doktè yo oblije ospitalize yon pasyan nan yon kesyon de ijans, ak nan inite a swen entansif, kote entansif tretman an ijans:

- bay yon Airway;

- ekipman pou de oksijèn;

- pyès ki nan konpitè ak vantilasyon mekanik.

Si pasyan an pa gen okenn sentòm nan kriz cholinergic (vomisman, dyare), prezante medikaman sa yo: "neostigmin", "Atropin". Nan prezans nan sentòm nan tretman ijans Entoksikasyon li se sèlman nan vantilasyon an ak nan piki a nan dwòg sa yo, "Atropin", "imunoglobulin", osi byen ke kèk lòt aparèy medikal lè endike yo.

tretman

Si yon moun te gen yon kriz myasthenic, tretman apre tretman ijans te pote soti sou baz la nan tès klinik ak laboratwa, epi analize dinamik yo nan maladi a. ka Mechanical vantilasyon (sa vle di, vantilasyon atifisyèl nan poumon yo), tou depann de kondisyon an nan klinik nan pasyan an, menm jan tou temwayaj la nan prezans nan oksijèn nan san an dwe te pote soti jiska sis jou, men si pasyan an apre 16 oswa konsa èdtan oswa plis gen yon reyaksyon pozitif nan "neostigmin" vantilasyon pase sou desizyon . Anjeneral, pwosedi a se ki grav anpil vantilasyon ak reponn, ki egzije kontinyèl siveyans nan respiratè,% nan konpozisyon sa a nan gaz san, sikilasyon san, tanperati, likid balans nan kò a ak lòt moun.

Yon metòd ekselan fè fas ak tout kalite kriz nan ti bebe a se plasmaferèz nan echanj. Lè sa a se pran echantiyon san te pote soti soti nan santral (oswa manch rad koud bra a) venn, santrifuje, chanjman nan plasma donatè oswa atifisyèl. Metòd sa a bay rezilta ekselan - nan se yon koup la èdtan nan kondisyon pasyan an anpil amelyore. se plasmaferèz fèt soti nan kou 7 a 14 jou.

Youn nan premye etap yo nan tretman ki terapi dwòg. Dapre temwayaj la nan pasyan yo atribiye nan imunoglobulin, antioxydants, dwòg anticholinesterase, ak nan prezans nan enflamasyon - antibyotik.

Prediksyon ak prevansyon

Trant oswa karant ane de sa, rezilta fatal nan pasyan ki gen myasthenia pandan vin pi grav nan maladi a te fèt byen souvan. Koulye a, gen to a mòtalite te redwi pa 12 fwa. Ou gen ke ou konprann ke pafwa soti nan aksyon nou yo avè ou depann sou lavi yon moun nan, ki te gen yon kriz myasthenic. asistans pou ijans ta dwe bay trè vit. Se poutèt sa, si toudenkou nan lari a, nan transpò piblik, kote nou wè yon moun ki kòmanse toufe, ou bezwen rele yon anbilans imedyatman.

Myasthenia pasyan tèt yo dwe konfòme tou ak yon kantite mezi sa yo anpeche yon kriz:

- dwe anba sipèvizyon yon doktè a, ak estrikteman konfòme yo avèk tretman an preskri;

- Evite travay twòp, ventilations nève;

- li posib pou gad kont maladi enfeksyon;

- pa ekspoze Entoksikasyon kò ou;

- nan rejim alimantè a genyen ladan yo manje ki rich nan potasyòm (egzanp, asyèt pòmdetè, rezen chèch).