Kadyak: premye (Systolic a), dezyèm (diastolic a) - nòmal ak patoloji

phonendoscopes premye yo te ki plwaye dra tib oswa baton banbou kre, ak anpil doktè itilize sèlman odyans pwòp yo. Men, yo tout te vle tande sa ki te ale sou andedan kò imen an, espesyalman lè li rive a tankou yon kò enpòtan menm jan kè an.

Kadyak son - son ki pwodwi nan pwosesis pou yo diminye veso miray la. Nòmalman, yon moun ansante gen yon de-ton, ki pouvwa ap akonpaye de son plis depann sou sa ki kalite nan pwosesis pathologie devlope. doktè a nan nenpòt espesyalite dwe kapab tande son sa yo ak esplike nou rèv yo.

kadyak sik

Kè a bat nan yon frekans nan soti nan swasant katreven bat pou chak minit. Sa a, nan kou, valè an mwayèn, men katrevendis pousan nan moun ki sou sezon otòn nan planèt anba li, ki vle di ou ka pran li kòm nòmal la. Chak piki konsiste de de eleman siksesif: Sistol ak dyastol. Systolic son kè, nan vire, se divize an orikulèr ak vantrikul. Depi lè a li pran 0.8 segonn, men kè a gen tan nan kontra ak detann.

Sistol

Fè tankou mansyone anwo a, de eleman yo enplike nan sa. Okòmansman, gen orikulèr Sistol: mi yo ki nan kontra yo, san anba presyon antre nan ventricles, tiyo ak panno slam an. Li te son an nan fèmen tiyo yo ak tande nan Stethoscope a. Sa a tout pwosesis pran 0.1 segonn.

Lè sa a, vini Sistol nan vantrikul, ki se yon operasyon pi plis konplèks pase sa ki ka a ak oreyèt a. Pou kòmanse, nou sonje ke pwosesis la pran twa fwa pi long - 0.33 segonn.

Premye peryòd - vòltaj la nan ventricles yo. Li gen ladan l faz asenkron ak kontraksyon izometrik. Li tout kòmanse ak lefèt ke batman kè a eklèktism Propagation ansanm myokard a, li susit fib yo misk endividyèl ak ki lakòz yo natirèlman kontra. Poutèt sa, li se chanje fòm nan nan kè an. Akòz tiyo yo orikulovantrikulèr yo fèmen byen sere, ogmante presyon an. Lè sa a, gen yon kontraksyon fò nan ventricles yo, ak san antre nan aorta la oswa poumon atè. faz sa yo de pran 0.08 segonn ak 0.25 segonn ki rete nan san an nan veso yo gwo.

dyastol

Isit la, tou, li se pa konsa pou sa senp tankou li ta ka sanble nan premye gade. Vantrikul detant dire 0.37 segonn ak pran plas nan twa etap:

1. Protodiastolic: apre san an kite kè a, presyon nan kavite li yo se redwi ak valv la, ki mennen ale nan veso gwo, yo fèmen.
2. Izometrik detant: detann misk yo ap kontinye, presyon an tonbe pli lwen ak ki kadre ak orikulèr. Sa a soti nan tiyo orikulovantrikulèr louvri, epi san nan oreyèt a ventricles yo tonbe.
3. ranpli a nan ventricles yo: gradyan nan presyon nan likid la plen pi ba chanm yo nan kè an. Lè yo presyon an egalizasyon, sikilasyon san an piti piti ralanti desann ak Lè sa a sispann.

se sik la Lè sa a, repete ankò, kòmanse ak Sistol. dire li se toujou menm bagay la, men li kapab dyastol a dwe vin pi kout oswa lontan depann sou vitès a kè.

Mekanis nan fòmasyon nan mwen ton

Kòm etranj jan li pouvwa son, 1 ton nan kè a konsiste de kat eleman:

1. Valv - li se ki mennen ale nan yon edikasyon son. An reyalite, sa a fluctuation orikulovantrikulèr feyè valv nan fen vantrikul Sistol.
2. Nan misk - osilant mouvman nan ventricles yo pandan kontraksyon.
3. Vaskilè - etann mi yo veso prensipal nan yon moman lè tansyon yo tonbe.
4. Orikulèr - orikulèr Sistol. Sa a nan konmansman imedya de moun ki anplasman a an premye.

Mekanis nan fòmasyon II ton ak ton adisyonèl

Se konsa, 2 ton kè an gen ladan sèlman de eleman: yon tiyo ak vaskilè. First - sa a se son an ki soti nan bat yo san nan atistik-la valv ak poumon kòf nan yon moman lè yo toujou fèmen. Dezyèmman, li gen yon eleman vaskilè - yon mouvman nan veso gwo miray ranpa, lè flan yo ap louvri nan pase.

Anplis de gwo, men yo fè distenksyon ant ton yo 3 ak 4.

Twazyèm ton - yon fluctuation nan vantrikul myokard pandan dyastol, lè san ap koule passivement nan yon zòn nan presyon ki ba.

Katriyèm ton parèt nan fen Sistol ak ki asosye ak nan fen ekspilsyon an nan san nan oreyèt a.

Karakteristik Mwen ton

Kadyak depann sou anpil faktè, tou de intra- ak extracardiac. 1 sonorite ton depann sou eta a objektif nan myokard la. Kidonk, nan volim nan premye se provided by fèmen sere nan tiyo yo kè ak pousantaj la a ki ventricles yo ap redwi. Konsidere kòm karakteristik segondè tankou flan dansite nan tiyo orikulovantrikulèr osi byen ke pozisyon yo nan kavite nan kè.

Li pi bon pou koute son an kè premye sou tèt li - nan espas ki la 4-5 entèrkosto rete nan breche la. Pou plis egzat kowòdone nesesè yo pèkisyon nan pwatrin lan nan zòn sa a ak defini klèman limit yo nan tristès kadyak.

Karakteristik anplasman II

Ki sa ki koute l ', li nesesè yo mete Stethoscope an klòch sou baz la kè. Pwen sa a se yon ti kras a dwat a nan pwosesis la xiphoid nan breche la.

Volim a ak klè nan ton an dezyèm se tou depann sou ki jan byen sere tiyo yo yo fèmen, sèlman kounye a semilunar. Anplis de sa, vitès la nan travay yo, se sa ki fèmen epi li fini yo gratis nan ochilasyon la afekte son an lèktur. Ak pwopriyete adisyonèl yo dansite la nan tout estrikti yo ki enplike nan fòmasyon an nan ton, osi byen ke pozisyon nan tiyo yo pandan ekspilsyon an nan san nan kè an.

Règ oskultasyon nan son kè

Son an nan kè a se pwobableman pi kalman a nan mond lan, apre yo fin bri a blan. Syantis yo te ipotèz ke li te pitit li tande nan uterus. Men, nan lòd yo detekte domaj nan kè a, jis koute li bat pa ase.

Esansyèlman angaje nan oskultasyon bezwen yon kote trankil ak cho. poze a nan yon moun depann sou ki kalite valv ou bezwen koute plis ak anpil atansyon. Sa a pouvwa ap pozisyon nan kouche sou bò gòch li, vètikal, men ki gen pou pi devan enkline lojman sou bò dwat la, ak sou sa. D.

Pasyan an ta dwe ra ak fon pou l respire, ak selon demann doktè a yo kenbe souf ou. Yo nan lòd yo konprann byen klè kote Sistol a ak dyastol kote doktè a ta dwe paralèl ak koute palpasyon batman kè a carotid atè ki konyenside antyèman avèk faz nan Systolic.

Lòd la nan oskultasyon nan kè

Apre yon desizyon preliminè sou absoli epi relatif doktè tristès kadyak koute kè a son. Li kòmanse, kòm yon règ, ak kò a tèt. Oke gen valv la mitral se Acoustics. Lè sa a, deplase li nan yon tiyo yo nan atè yo gwo. Premye anevrism a - nan espas ki la entèrkosto dezyèm a dwat a breche la, lè sa a atè a poumon - nan nivo a menm, jis bò gòch la.

Pwen an katriyèm pou tande - sa a se baz la nan kè a. Li sitye nan baz la nan pwosesis la xiphoid, men yo ka deplase nan bò a. Se konsa, ki doktè a ta dwe tcheke sa ki fòm nan kè ak aks la elektrik avèk presizyon koute trikuspid valv.

Awondi oskultasyon nan Botkin-Erba. Ou ka tande valv la anevrism. Li se nan espas ki la entèrkosto katriyèm sou bò gòch la nan breche la.

Lòt ton

son kè se pa toujou raple klik rit. Pafwa, pi souvan pase ta dezirab, li pran fòm ra. Gen kèk nan sa yo doktè te aprann yo idantifye jis pa koute. Men sa yo enkli:

- Klike valv la mitral. Li ka tande tou pre APEX la nan kè a, li se asosye ak chanjman òganik nan feyè yo tiyo ak parèt sèlman lè domaj yo kè akeri.

- Systolic klike sou. Yon lòt kalite valv mitral. Nan ka sa a, li flan yo fèmen byen sere, tankou si yo te tounen andedan soti pandan Sistol.

- Perekardton. Twouve lè perikardit yo adezif. Ki asosye ak dilatasyon twòp nan ventricles yo akòz fòme andedan liy lan Berth.

- ritm lan nan zòtolan. Gen mitral stenoz, evidan amelyorasyon nan ton an premye, dezyèm anfaz ton sou atè a poumon ak mitral valv klike la.

- galope. Rezon ki fè la pou ensidan li yo se diminye veso ton an, li parèt sou takikardya la background.

Extracardiac lakòz anplifikasyon ak diminisyon ton

Kè a bat nan kò a pou lavi, san yo pa kraze ak jou fèt. Se konsa, lè li mete-l soti, son a mezire nan travay li parèt envalid. Rezon ki fè yo pou sa a ka swa dirèkteman lye fè dega nan kè a, epi yo pa depann sou li.

ton kontribye nan ranfòse:

- kachèksi, nè, mens pwatrin miray;

- poumon atelèktazi oswa yon pati ladan l ';

- anflamasyon nan medyasten nan posterior, deplase fasil;

- enfiltrasyon nan tete yo pi ba nan poumon yo;

- bul nan poumon yo.

Febli nan kè a son:

- twòp pwa;

- devlopman nan misk ki nan miray ranpa a nan pwatrin;

- lar anfizèm;

- prezans nan likid nan kavite nan dorsal;

- èksudatif perikardit.

rezon entrakardyak pou ranfòse ak febli nan ton yo kè

Kadyak klè, rit lè moun nan se nan rès oswa pandan dòmi. Si li te demenaje ale rete, pou egzanp, moute mach eskalye yo nan biwo doktè a, li ka lakòz yon kè son anplifikasyon. Epitou, akselerasyon nan batman kè ka ki te koze pa anemi, maladi andokrinyen, elatriye

se Soud son kè koute ak akeri maladi kè, tankou mitral oswa anevrism stenoz, ensifizans nan tiyo. kontribisyon li pote anevrism stenoz nan depatman ki fèmen nan kè l ': pati nan moute nan ARC la, pati nan desann. Anvlope kè son ki asosye ak ogmante mas veso, osi byen ke maladi enflamatwa nan misk la kè, ki mennen ale nan koripsyon an oswa aparèy nè.

kè Murmurs

Anplis koulè, doktè a ka tande lòt son, sa yo rele bri. Yo fòme nan tourbiyon nan sikilasyon san, ki pase nan kavite nan nan kè an. Nòmalman, yo pa ta dwe. Tout son kapab divize an òganik ak fonksyonèl.

1. Òganik parèt lè anatomik nan ògàn yo fè fèt, chanjman irevokabl nan sistèm lan tiyo.
2. Fonksyonèl bri ki asosye ak ekipman pou pwoblèm nè oswa misk pouvwa papilari, ogmante vitès batman kè ak pousantaj sikilasyon san, yon diminisyon nan viskozite li yo.

Bwi ka akonpaye son kè, epi yo ka endepandan nan yo. Pafwa se plèvr friksyon nan maladi enflamatwa supèrpoz sou kè a, ak Lè sa a ou dwe mande pasyan an yo kenbe souf li epi li vin apiye pi devan yon lòt fwa ankò yo kenbe oskultasyon. Teknik sa a senp ka ede evite erè. Tipikman, lè koute bri sa a nan pathologie eseye detèmine nan ki faz nan sik la kadyak yo fè fèt, kote ki pi bon jwenn ak kolekte Karakteristik bri koute: fòs, dire ak direksyon.

pwopriyete bri

Tenbr plizyè kalite bri:

- mou oswa mouche (anjeneral pa asosye ak patoloji, souvan nan timoun);

- ki graj, Gratian ak ki te gen scie;

- mizik.

Pou dire a distenge:

- kout;

- long;

Pa volim:

- trankil;

- byen fò;

- diminye;

- ap grandi (espesyalman nan rediksyon an nan orifis gòch la orikulovantrikulèr);

- incrémentielle-desann.

Pou chanje volim nan anrejistre pandan youn nan faz yo nan aktivite kadyak.

wotè:

- segondè (lè anevrism stenoz);

- ki ba frekans (mitral stenoz).

Gen kèk modèl jeneral nan bri a oskultasyon. Premye yo, yo koute byen nan kote yo nan tiyo, akòz patoloji a nan kote yo te fòme. Dezyèmman, bri a gaye direksyon nan sikilasyon san, pa kont li. Ak twazyèm, kòm kè a son, son nòmal yo pi byen tande kote kè a se pa sa ki kouvri avèk yon limyè ak byen sere pratikan nan pwatrin lan.

murmura Systolic se pi bon pou koute nan yon pozisyon nan kouche, paske koule nan san nan ventricles a vin pi fasil ak pi vit, ak diastolic - chita, paske anba fòs la nan gravite a, likid ki soti nan oreyèt a ventricles a tonbe pi vit.

ka Bri dwe différenciés dapre kote yo ak faz la sik kadyak. Si bri a an plas an menm parèt nan Sistol ak dyastol, li pale nan blesi yo konbine nan valv la. Si bri parèt nan Sistol nan yon pwen, ak nan dyastol - lòt la - li se deja yon pèt konbine nan de tiyo.