Ki sa ki se koma? Siy etap koma ak klasifikasyon

Se yon tèm "koma nan" prete nan men grèk ak literalman vle di "gwo twou san fon dòmi."

Ki sa ki se koma?

Siy koma yo jan anpèchman oswa byen file fonksyon frenaj nan sistèm nève santral la. Li sètènman se te akonpaye pa pèdi konesans. Moun pa kapab reyaji nan limyè, son ak lòt stimuli ekstèn. Li vyole règleman an de baz yo fonksyon enpòtan nan kò a. Koma, tankou yon règ, se yon konplikasyon danjere nan yon maladi, ki konplitché pwosesis la nan rekiperasyon an. Tou depan de rezon ki fè yo, ki mennen nan yon koma, li ka devlope rapidman oswa, tankou nan ka a nan chòk nan sèvo twomatik, oswa piti piti. Siy ki montre yo prensipal nan koma ka rive sou plizyè èdtan oswa jou, ak tan yo dwe trete ka deteryorasyon eta dwe evite. Se konsa, ki moun ki ta dwe wè sa tankou yon kondisyon egi pathologie nan ki bezwen an kompeksnaya terapi nan premye etap yo byen bonè nan manifestasyon. Se poutèt sa, se dyagnostik la nan "koma" mete pa sèlman nan pasyan an, pa totalman reponn a faktè ekstèn, men nan ka a nan séparation nan konsyans pandan w ap kenbe reflèks de baz yo.

Se foto a nan klinik nan koma nan pwodwi nan yon konpreyansyon sou algorithm manifestasyon li yo epi ak konesans nan maladi yo ak divès kalite pathologies tankou dyabèt, ipnotik ak anpwazonnman ak gaz pa sibstans ki sou sikotwòp, uremia, sa ki ka pote yo moute kondisyon sa a.

Variétés eta komateu

Gen anpil maladi ki kapab yon konplikasyon nan koma. Siy koma, li te etoloji li yo etidye an detay NK Bogolepov, mwen konte plis pase 30 kalite kondisyon sa a. Se sèlman yon ti pati nan syantis la parèt kòm yon maladi endepandan, pandan y ap sendwòm yo asye rete yo ak konplikasyon. Li ta dwe te note ke li se pa nesesèman maladi a menm nan moun diferan ka lakòz yon koma. Pwoblèm nan manti nan vyolasyon an nan omeyostazi nan byochimik, emodinamik, ak lòt pwoblèm ki asosye avèk fonksyone nan nòmal nan sèvo a. Sistematize koma mennen nan fòmasyon an nan sou-seksyon sa yo.

Koma, newolojik

Yo neposredstenno asosye ak sistèm nève santral la. Men sa yo enkli:

• ki moun ki, ki rive nan konjesyon serebral;
• apoplectiform koma;
• malkadi koma;
• ki te lakòz aksidan an, tankou nan sèvo twomatik;

• koma ki te koze pa ensidan nan pwosesis enflamatwa kòm byen ke timè Benign ak malfezan nan sèvo a ak manbràn li yo.

Koma ki gen maladi andokrin

Kisa ki te lakòz koma sa a? Siy koma parèt kòm echèk nan pwosesis yo metabolik nan kò a akòz pwodiksyon òmòn ase oubyen ki depase limit. Si yo sentèz se piti, Lè sa a, gen yon koma

• dyabetik;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya.

Si kò a pwodui òmòn anpil oswa mal asiyen dòz nan dwòg ormon, ka devlope thyrotoxic ak ipoglisemi koma.

Si detounen dlo ak elektwolit balans nan kò a

Lè kò imen an eksperyans dezidratasyon, mank de macro- ak eleman tras, sèl, ak eleman nitritif ki nesesè pou konpanse pou pèt enèji, li tou ka tonbe nan yon koma. Nan sitiyasyon sa a ki te gen de ki baze sou kalite a:

• hlorgidropenicheskuyu ki se sa ki, si pasyan an pa sispann pou yon tan long vomisman entans, pou egzanp, nan ka a nan pilorik stenoz;
• distrofik alimenter-komateu eta, nan lòt mo, koma nan lanmò.

Pwoblèm echanj gaz, sa ki lakòz yon koma

Siy nan kalite sa a yo se yon mank de oksijèn nan apwovizyone pwoblèm sa yo sistèm respiratwa. Men sa yo enkli:

• Sa a ipoksi ki te koze pa mank de oksijèn apwovizyone soti an deyò de la (li rive nan ka a nan asfiksi hypobaric ipoksi, osi byen ke anemi, san ki ba lè satire ak oksijèn, ak nan maladi sikilasyon divès kalite);
• respiratwa koma, ki, nan vire, sibdivize an respiratwa acidotic serebral ak respiratwa.

Respiratwa echèk, ki te koze pa anoksi, ipèrkapni, vyolasyon mondyal nan pwosesis echanj gaz nan poumon yo - sentòm komen nan yon koma nan sa a subspecies.

Koma akòz Entoksikasyon

Li vle di soti nan yon gwoup separe paske li provok andojèn Entoksikasyon akonpaye toksoinfektsii, divès kalite maladi enfeksyon, pan, ren ak epatik ensifizans, oswa efè sou pwazon a pwodui chimik: fosfò konpoze òganik, alkòl, dwòg, sa ki nan gwoup "barbiturik a" ak lòt dwòg.

Anplis sa a klasifikasyon rijid egziste koma etyoloji unknown oswa ki melanje, nan ki li enposib idantifye yon rezon ki fè klè, pou egzanp, nan ka a nan koma tèmik ki te koze pa surchof nan kò a tout antye. Malgre ke kèk sous atribi li nan gwoup la newolojik.

gade ki anba la a nan moun nan, sa ki rive pi souvan pase lòt kalite koma.

Dyabetik koma: klasifikasyon

Dyabetik koma, karakteristik ki pral diskite pita, se koze nan mank nan kò ka dyabetik ensilin dwe manifeste nan twa varyant: giperketonemicheskaya, hyperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya. Pafwa li yo rele "koma sèvo" depi pandan kou obsève li yo èdèm nan sèvo akòz lefèt ke pou diminye nivo ensilin ak osmolarite globil serebral varye yon lòt jan.

Lè nivo sik nan san yo anpil ogmante, gen vini yon koma ipèrglisemik. Li se pi danjere pou timoun yo ak moun ki ki gen laj avanse. Li devlope piti piti, anjeneral sou plizyè jou.

Siy ipèrglisemik koma:

• asetòn souf odè;
• pal ak po sèk;
• pèdi apeti;
• konstriksyon nan elèv yo;
• doulè nan vant yo;
• takikardya;
• redwi ton nan misk;
• kreye konfizyon.

Le pli vit kòmanse montre siy yo an premye nan yon koma, yon bezwen ijan yo rele "anbilans." Si ou pa fè l 'nan tan, yon moun sispann reponn a faktè ekstèn ak enfliyans.

ipoglisemi koma

Nan pasyan ki gen dyabèt, sik pa ka sèlman ap ogmante dramatikman, men tou, yo lage. Sa rive paske nan repo long ant manje, twòp fè egzèsis, oswa nan ka a yo itilize a nan alokogolya. Ipoglisemi koma, siy nan yo ki dekri anba a, li ap devlope trè vit. Li kapab yon prezaj:

• yon sans fò nan grangou;
• enkyetid;
• Chimerik ak ajitasyon;
• tanperati kò ki ba;
• fon pou l respire rapid;
• ogmante swe;
• kè plen, migrèn;
• palpitasyon kè;
• latwoublay vizyèl;
• inibe konsyans;
• elèv dilate ;
• miskilè hypertonicity.

Lè manifestasyon an nan tout oswa yon pati nan karakteristik nesesè premye èd la, ki fòme ak administrasyon nan venn, repete si sa nesesè, yon solisyon glikoz, ak lar - votre.

etap nan koma

Li se etabli ke gen yon kantite rezon, paske nan yo ki devlope koma, Siy koma varye etoloji detèmine gravite a nan pwosesis la, ak ensi idantifye etap koma plizyè.

1. Precoma. Isit la se pasyan an karakterize pa plizyè siy olye kontradiktwa. Sou yon bò, gen yon konsyans twoub, echèk nan oryantasyon espasyal, lanteur, ak sou lòt, posib chimerik la, pèt nan kowòdinasyon l, men relfeksy prensipal la rete entak.
2. Koma premye degre. Sa a se lè pasyan an se pratikman pa ale nan kontak la, pa reponn a stimuli ekstèn, li se trè sansib a menm yon anpil nan doulè, gen hypertonicity nan misk ak pèt sansasyon nan reseptè po. Etudyan nan ka sa a nan limyè reyaji, men pouvwa diferan nan diferan direksyon, tankou nan strabism.
3. Koma dezyèm degre akòz yon mank konplè sou kontak, li se pratikman enposib lakòz reyaksyon doulè: maksimòm a yon moun ka louvri je l 'yo. Gen yon mouvman entesten abitrè ak nan blad pipi, mouvman chaotic nan bra ak nan pye yo, yon vòltaj byen file ak misk rasslabenie. Etudyan prèske pa reyaji nan limyè.
4. Koma twazyèm degre. Konplètman dekonekte konsyans, reyaksyon nan limyè ak doulè, redwi presyon, reflèks, ak tanperati a, pou l respire dousman, ki ra, fon. Man "mache pou kont li".
5. Koma katriyèm degre. Pa gen okenn reyaksyon obsève nèt, reflèks, ton an, ki ba anpil presyon ak tanperati kò, respirasyon pouvwa detanzantan disparèt.

Koma ka rive nan yon kesyon de segonn, minit, oswa jou. Natirèlman, plis la tou dousman li devlope, gen plis chans pasyan an nan pou li retounen nan nòmal. Se pou rezon sa li trè enpòtan pa pran reta entène lopital la nan ka ta gen deteksyon an tèt li oswa moun ou renmen l 'siy ki montre yo premye nan aparisyon nan koma.

Si favorab pronostik depann sou gravite a nan koma la, osi byen ke ki jan byen vit rekonèt manifestasyon prensipal li yo, e li te kòmanse elimine yo. Koma, te akonpaye pa domaj nan sèvo, te gen yon pronostik pòv nan echèk fwa. Espwa pou yon rezilta favorab se posib nan ka a nan yon dyabetik, alkòl ak ipoglisemi koma, men se sèlman si yo te bon jan tretman alè te pote soti.

Si nou ap pale sou yon koma malkadi, gen pa bezwen tretman. Nonm lan avèg konsyans sou pwòp yo apre yo fin faktè sa yo patojèn sispann gen enfliyans sou li.

Kenbe nan tèt ou ke menm yo te nan yon koma pou yon kèk jou pa pase san yo pa yon tras epi yo ka yon move efè sou kondisyon an fizik ak mantal.