Klasifikasyon nan obezite. Kòz, sentòm, dyagnostik ak tretman nan obezite

Youn nan pwoblèm ki gen nan sosyete a nan ven-premye syèk la te vin obèz. Maladi a se "rekritman" aderan nouvo atravè mond lan. Sa a se akòz rejim alimantè pòv, sedantèr fòm, yon siyifikatif kantite pathologies andokrin kwonik ak anpil lòt faktè. Literalman obezite vle di ke pwa se pa sa ogmante akòz konpresyon nan misk, men nan depans lan nan depo grès nan diferan pati nan kò a. Danje ki genyen nan obezite? Gade nan pèp la ki twò gwo nenpòt ki doktè ta ka rele yon rezon ki fè douzèn, ak nan plas an premye yo pral maladi kè, veso sangen, jwenti ak zo, yon vyolasyon metabolis dlo-sèl. Anplis de sa, maladi a se difisil a lavi sosyal, tankou nan sosyete a jodi a se domine pa tandans nan espò ak vi ansante.

etoloji

Maladi a se "obezite" ka devlope pou yon varyete de rezon. pi evidan an se mank nan nan fè egzèsis, lè sa a gen yon dezekilib ant ap resevwa kalori ak enèji fatra. kòz la dezyèm komen nan pwa depase se yon vyolasyon nan aparèy la gastwoentestinal. Sa a kapab yon dezavantaj ki genyen nan anzim pankreyas, rediksyon an nan fwa a, pwoblèm ki genyen ak dijesyon an nan manje. Anplis de sa, risk pou yo obezite pouvwa gen yon définit nan nivo jenetik.

Gen faktè ki kontribye nan pran pwa, sa yo gen ladan yo:
- itilize nan bwason ki gen sik oswa rejim alimantè ki gen yon anpil nan sik;
- andokrin maladi tankou hypogonadism, hypothyroidism, Nan pankreya timè;
- maladi sikolojik (manje maladi);
- estrès pèmanan ak mank de dòmi;
- ormon oswa dwòg sikotwòp.

te Evolisyon nan pi long la nan 2 milyon ane bay mekanis nan akimilasyon nan eleman nitritif nan ka ou toudenkou kouri kout nan manje. Men, si sa ki te vre pou moun ki ansyen yo, nonm lan modèn pa bezwen tankou "depo". Sepandan, se kò nou ki fèt nan yon fason ke li reyaji stereotipe kòm pozitif ak enfliyans nan negatif soti an deyò de la. Se poutèt sa, pwoblèm nan nan obezite kounye a kanpe pou sevè.

patojenèsi

se Règleman depo garanti a ak mobilize depo grès realize pa yon entèraksyon konplèks ant sistèm nève a ak glann yo andokrinyen. kòz prensipal nan akumulasyon nan yon gwo kantite lipid se yon dezekilib nan cortical a serebral ak ipotalamus la. Li se gen ke se sant lan nan règleman apeti. Kò a mande pou plis manje pase konsomasyon nan enèji, se konsa tout depase a kite "nan rezève", ki mennen nan pran pwa ak ensidan an nan tisi greseu depase.

Sa yo pòv sant kowòdinasyon pouvwa gen yon kondisyon konjenital, li achte nan edikasyon. Anplis de sa, pwoblèm sa yo pafwa lakòz soti nan aksidan, enflamasyon, patoloji andokrin kwonik.

Lè gland nan pitwitèr, cortical adrenal ak - selil pankreyas kòmanse montre yon aktivite pathologie ak kantite lajan an nan òmòn kwasans diminye sevè, prèske tout nan grès la ak glikoz, ki antre nan kò a, yo depoze nan tisi ak ògàn. Sa a kondwi a maladi mòfoloji nan fwa, ren, tiwoyid la.

Klasifikasyon BMI

Klasifikasyon nan obezite se pi bon yo kòmanse avèk yon sèl ki se li te ye a piblik la an jeneral. Kòm yon règ, se dyagnostik la prensipal nan maladi sa a te pote soti ki baze sou zafè tankou endèks mas kò (BMI). Sa a kosyan valè jwenn li apre yo divize pwa nan kilogram pa wotè an mèt okib. Gen pwogresyon ki anba la a nan obezite sou endikatè sa a:

1. mas defisi - si BMI a se mwens pase oswa egal a 18.5.
2. Nòmal kò pwa - kò endèks mas ta dwe nan seri a nan 18.5 a 25.
3. Pre-obèz - yon BMI sòti nan 25 a 30 pwen. Nan pwen sa a, li ogmante risk pou yo ko-morbidite tankou tansyon wo, bedsores ak gratèl kouchèt.
4. Obezite se mete nan 1 degre lè BMI a se 30 a 35.
5. Obezite klas 2 - endèks la se fèmen nan 40 pwen.
6. se Obezite klas 3 dyagnostike lè endèks la mas kò pi konsekan pase 40 pwen, pandan y ap yon moun gen komorbidite.

Etiopatogenetichesky klasifikasyon

klasifikasyon ki anba la a nan obezite se youn nan an detay ki pi nan zòn sa a, depi li pran nan kont anbank sa ki lakòz ak mekanism nan devlopman maladi. Dapre sa a obezite izole primè ak segondè. Chak nan yo gen klas sub-li yo.

Kidonk, se prensipal obezite divize an:
- fesye-femoro;
- nan vant;
- akòz manje maladi;
- estrès;
- deklannche pa sendwòm metabolik yo.

Nan segondè, obezite nan sentòm ka dériver kat tip:

1. Éréditèr ki defektye jèn.
2. Paralezi pwovoke timè, enfeksyon oswa domaj nan sèvo otoiminitè.
3. Andokrin ki te koze pa malfonksyònman nan tiwoyid la glann règleman an nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr, glann adrenal ak gonad.
4. Medikaman ki asosye ak pran estewoyid, kontraseptif ormon ak cytostatics.

Kliniko-pathogenetic klasifikasyon

Si nou pran fòmil yo ki mennen nan Aparisyon nan pwa depase, li se posib yo fè tankou yon klasifikasyon nan obezite:

- alimenter ak constituants. se pran pwa ki asosye ak yon eksè de grès nan rejim alimantè a ak sedantèr. Li manifeste poukont li, anjeneral nan anfans ak ka kominike ak yon predispozisyon éréditèr.
- Ipotalamik. Ogmante a nan tisi greseu se akòz domaj ipotalamik, epi, kòm yon konsekans, yon vyolasyon nan fonksyon nerozandokrin l 'yo.
- andokrin. Nan kè a nan manje bon kalite manje se yon patoloji nan glann andokrin - pitwitèr, tiwoyid, glann adrenal.
- yatrojenik. se Obezite ki te koze pa entèvansyon medikal. Sa a pouvwa ap medikaman, ògàn oswa yon pati yo retire yon elèv aksidan an nan sistèm nan andokrin nan kou a nan tretman ak plis anpil.

Klasifikasyon pa lokalizasyon nan tisi greseu

Apre yo te fin egzamen an nan pasyan ki gen obezite obsève ke se pa tout nan li se distribye egalman. Se poutèt sa, sou tan, li te elve klasifikasyon obezite baze sou ki kote karakteristik kò grès.

Kalite nan premye, konnen tou kòm anwo, aka android, karakterize nan ke majorite ogmante mwatye a anwo nan kò, figi, kou a ak men ou. Sa rive pi souvan nan gason, men li kapab tou gen pou wè nan fanm ki te antre nan menopoz. Yon nimewo de otè diskite ke gen yon lyen ant sa a ki kalite obezite ak risk pou yo devlope dyabèt kòm byen ke maladi nan sistèm an kadyovaskilè.

kalite, dezyèm lan, anba oswa gynoid se yon koleksyon nan tisi gra sou kwis yo ak bounda, epi ki se pi komen nan mwatye nan bèl nan limanite. Figi a nan fanm pran fòm lan nan "pwa". Epitou ka devlope nan anfans ou, si vin agrave vyolasyon rejim alimantè a nòmal. Komorbidite nan ka sa a yo pral patoloji a nan kolòn vètebral, jwenti ak pi ba ekstremite vaskilè rezo-a.

twazyèm Kalite a - obezite melanje oswa entèmedyè. Nan ka sa a, pwa a plis oswa mwens respire distribiye nan kò a pa atenuasyon liy ren, kou, bounda.

Yo nan lòd yo detèmine ki se ki kalite obezite rele pasyan an, li nesesè detèmine rapò a nan sikonferans an nan ren an ak ranch yo. Si fanm figi sa a pi gran pase 0.85, ak moun ki pi gran pase yon sèl, li kapab te diskite ke yon moun premye vèsyon an distribisyon an nan tisi greseu.

mòfoloji klasifikasyon

Pandan ke chanjman obezite afekte tout nivo òganizasyon nan lavi nan, pa sèlman kò a kòm yon antye, men tou, ògàn endividyèl, tisi ak jouk yo rive nan selil yo. Adiposit (selil grès), ka sibi yon chanjman kalitatif oswa quantitative. Tou depan de sa a lage:

1. Ipèrtrofik obezite. Li se karakterize pa yon ogmantasyon nòmal nan gwosè a nan selil grès, pandan y ap nimewo yo rete menm jan an.
2. Ipèrplazik obezite, nan ki adiposit yo ap aktivman divize. Fòm sa a fèt nan timoun yo ak se trete trè seryezman, se konsa ki jan diminye kantite selil kapab fason trè agresif.
3. Melanj obezite kòm ki lojik ou panse yon melanj de de moun yo anvan yo. Sa se, selil yo se pa sèlman ogmante, men yo yo ap vin pi.

Klasifikasyon nan obezite nan timoun

Selon demografik, nan Larisi gen sou 12% nan timoun soufri soti nan twò gwo. Te sa yo, 8.5% nan moun ki abite ibèn yo ak 3.5% - riral yo. te Obezite nan timoun ak adolesan vin pathologies konsa souvan ki pedyat te deside prezante yon seksyon espesyal nan travay edikasyon li yo ak paran jenn sou rejim alimantè. se Obezite konsidere yo dwe yon eta kote pwa timoun nan depase 15% nan akòz laj li. Si Koehle ak BMI, valè li yo pral pi pre nan 30 pwen.

Yo fè distenksyon ant de fòm nan obezite nan mitan timoun yo: primè ak segondè. Prensipal ki te koze, tankou yon règ, malnitrisyon, fè lasisiy bonè oswa refi nan lèt tete yo bèf. Men, li kapab tou gen pou éréditèr, si se yon fanmi domine pa moun ki gen twò gwo. Men, menm nan ka sa a, timoun nan se pa sa fèt ak yon epè, li jis ralanti desann metabolis ou, ak rejim alimantè byen ak fè egzèsis, li pral kenbe pwa ou nan limit nòmal. Kritik pou obezite prensipal yo se twa premye ane yo nan lavi ak fòme.

se Segondè obezite ki asosye ak prezans nan maladi andokrin akeri. kritè yo pa ki detèmine degre nan seri a nan pwa depase yo toujou kontèstabl. te echèl ki anba la a pwopoze:
- 1 degre - pwa pi gran pase 15-25% nan prevwa;
- Men 2 etap - soti nan 25 a 49% pèdi pwa;
- 3 degre - mas la gen plis pouvwa sou 50-99%;
- Klas 4 - twò gwo nan de oubyen plis fwa pi plis pase limit la laj.

sentòm

Sentòm obezite yo fondamantalman menm jan ak youn ak lòt, diferans la sèlman nan inifòmite a nan distribisyon an nan fib depase, ak nan prezans nan akonpaye pathologies oswa absans yo.

Pi souvan rive nan pasyan alimenter obezite, ki asosye avèk vyolasyon an nan yon rejim alimantè ki nòmal. Kòm yon règ, moun sa yo gen yon predispozisyon jenetik nan pran pwa, ak twòp konsomasyon nan manje yo mennen pran pwa. Sentòm rive nan tout manm fanmi an, menm jan yo kolektivman pran manje. Anplis de sa, sa a ki kalite obezite tandans fanm granmoun aje ki mennen yon mòdvi sedantèr paske nan sante pòv yo.

Obezite 1 degre obsève nan majorite nan moun ki regilyèman pase, espesyalman nan aswè an. Sa rive paske pou manje maten ak manje midi pa gen tan ak dezi. moun ki grangou nan dine konsome kalori chak jou epi ale nan dòmi.

se ipotalamik obezite karakterize pa sèlman pran pwa, men tou, prezans nan sentòm maladi nan sistèm nève a ak règleman andokrin. Obezite ap grandi byen vit epi li se anjeneral pa asosye ak yon chanjman nan rejim alimantè. Grès parèt majorite sou sifas la devan vant, kwis yo ak bounda. Ka lakòz chanjman twofik: sèk po, mak detire, pèt cheve. pasyan sa yo pote plent nan lensomni, maltèt ak vètij. anjeneral newològ kapab detekte anomali nan jaden yo.

diagnostics

Moun ki gen obezite gen yon kritik trè redwi nan kondisyon li, se konsa konvenk oswa fòse yo pou yo ale nan doktè a menm pou yon konsiltasyon senp - pa gen pwoblèm ki senp. Li se byen yon lòt - pasyan endocrinologist oswa newològ. Yo menm yo vle fè tès ak diminye pwa pou yon retabli pi vit.

kritè ki pi souvan itilize pou dyagnostik la nan twò gwo - yon BMI nan obezite. Sa se ki jan pwa aktyèl la sou yon ta. Pou detèmine gravite a enpòtan pa sèlman pwouve egzistans lan nan pwa depase, men tou, lefèt ke li se aplike nan depans lan nan tisi greseu, epi yo pa mas la nan misk. Se poutèt sa, nan pratik medikal yo aktivman ap eseye prezante fason yo detèmine egzakteman grès mas olye ke manm pwa kò.

Norma yo detèmine ki baze sou done estatistik kolekte pa doktè nan divès kalite espesyalite sou ane yo nan pratik. Pou chak sèks, laj, ak lawouze kò gen tab deja kalkile valè yo ak nòm nan patoloji. Syantis yo te dekouvri ke santnèr pwa 10% mwens pase nòmal. se Mòbid obezite dyagnostike nan ka opoze a, lè gen 10% pa pwa pase limit la anwo nan akseptab la.

Gen plizyè fòmil yo kalkile pwa a kò ideyal. Youn nan yo konnen tout medam yo - soti nan kwasans lan nan bezwen an pran yon santèn santimèt. Nimewo a ki kapab lakòz se valè a vle. Men, li trè kondisyonèl ak etid enfidèl. Pi egzak se BMI oswa Quetelet endèks la, ki te montre pi wo a. Mezire sikonferans nan ren an ak ranch, tou, li se nan gwo enpòtans nan karakterizasyon la nan obezite, depi kote adrès la nan grès la depann sou kòz la, ki se ki te koze pa pran pwa.

tretman

Batay la kont obezite se ke yo te malveyans ak tout kote. Koulye a, medya yo ap aktivman ankouraje yon mòdvi an sante ak kil la nan bèl, atletik kò a. Natirèlman, yo pote sitiyasyon an ridikil pa vo l ', men se direksyon an jeneral nan mouvman an jèn pi pito sou dekadansnaya Yitonia.

prensip debaz yo nan tretman nan obezite gen ladan yo:
- yon rejim alimantè moun rich nan idrat kabòn konplèks ak fib, vitamin, nwa ak remèd fèy. Asire ou ke ou limite boulanjri, manje dous e li bwason gazeuz.
- fè egzèsis, ki ta dwe ranfòse kò a, epi pi vit metabolis.
- medikaman diminye pwa ak apeti;
- sikoterapi;
- tretman chirijikal.

Pou yo rive nan rezilta ki dire lontan nan nenpòt ki kalite tretman, ou bezwen chanje rejim alimantè ou ak frekans nan manje. Yo kwè ke yon rejim alimantè ki se initil nan batay la kont obezite, men yo ede yo konsolide pwa a reyalize ak pou anpeche maladi retou. Òganizasyon Mondyal Lasante rekòmande yo kalkile kontni an kalorik nan manje ke pasyan an sèvi ak nan mòd nòmal, e tikal diminye kantite lajan an nan kalori. Li nesesè yo rive jwenn make la nan 1500 - 1200 kilokalori, depi ke moun nan pa mete twòp bwa tèt ou fizikman.

se Sikoterapi ki vize a ranfòse volontè a ak metriz nan relasyon ak yon konsomasyon manje ak depandans sou manje vit ak soda ki gen sik. Medikaman nan pwosesis pou yo rediksyon pwa ede reyalize sèlman efè kout tèm. Apre sispansyon nan grenn nan, retounen yo pasyan nan fason ki sot pase a nan lavi, epi yo pa konfòme li avèk rekòmandasyon yo resevwa nan egzeyat. Malgre lefèt ke kounye a endistri pharmaceutique a yo ofri yon seleksyon gwo nan tretman pou ki twò gwo, prèske tout nan yo entèdi paske nan efè segondè yo.

Nan metòd chiriji gen ladan sutur vant la, popilè nan rit ane swasant yo nan dènye syèk lan. Sans la nan operasyon an se ke se kò a divize an de pati inegal, ak nan yon pi piti koud trip la piti. Kidonk, se volim nan gastric redwi, ak pousantaj la nan pasaj nan manje vin pi wo. Dezyèm posiblite a - gastric mete. Bò la kadyak monte bag ki Narrows Cavity la nan èzofaj yo ak manje a manyen yon obstak atifisyèl, anmèdan sant saturation, sa ki pèmèt pasyan an yo manje mwens.

Ki kalite obezite se pi danjere a? Petèt tout. Pa gen moun ki ka di ke genyen an se itil nan moun. Nivo a gravite depann sou ki jan pwa aktyèl la depase nòmal la, ak nenpòt komorbidite li genyen.