Paravertebral blokaj - sa ki sa li ye?

se Eliminasyon nan doulè lonbèr radikulèr ak lòt lokalizasyon kounye a konsidere kòm youn nan pi di a, men travay ki pi enpòtan. Ap gade retou annaryè an nan doulè, ou ka trase yon konklizyon sou Correct nan terapi la chwazi yo. An akò ak konsèp modèn kolòn vètebral, doulè egi parèt nan branch ki pi ba oswa kolòn vètebral yo ta dwe retire kòm byen vit ke posib. Nan eta tranzisyon an nan twoub kwonik pouvwa gen psikojèn. Yo stratifikasyon sou sentòm ki komen yo, anpéché terapi ak siyifikativman vin pi mal pronostik la. Nan koneksyon sa a, espesyalis fè efò pou kapasite nan sèvi ak kòm kout ke posib ak nan metòd yo menm tan efikas. One tankou paravertebral blokaj. Ki sa ki li se, li montre kouman li se te pote soti - sou sa a pita nan atik la.

apèsi sou lekòl la

yo ka geri blokaj konsidere kòm metòd ki pi efikas pou jesyon doulè, ak lòt manifestasyon nan pathologies newolojik. pwosedi yo baze sou entwodiksyon de maladi a nan sant la nan dwòg la. Lè yo konpare ak lòt metòd pou tretman (masaj, terapi fizik, pran medikaman, akuponktur, terapi manyèl), se blokaj la nan dwòg la itilize pa konsa pou sa sa pibliye depi lontan - pa plis pase yon santèn lane. Sepandan, pou tout tan sa a pwosedi te pwouve yo dwe yon fason trè efikas elimine doulè. Sa se bi pou yo blokaj la. dwe doulè a dwe adrese san patipri byen vit, avèk yon minimòm de efè segondè, tan ak depans materyèl. Kondisyon sa yo konplètman konfòme li avèk egzakteman metòd la nan ki ka geri blokaj.

deskripsyon

Blokaj se yon are tanporè nan youn nan lyen ki nan repons lan doulè arc ak. Anplis de sa nan ka geri a, pwosedi sa a gen dyagnostik valè. Nan kèk ka, ekspè nan jwenn li difisil fè yon dyagnostik egzat. Sa a ka rive akòz lefèt ke manifestasyon klinik yo double oswa ou pa klèman obsève relasyon ant sentòm ak done objektif. Pafwa li k ap pase ki sentòm newolojik yo pa konfime pa MRI. Oswa, sou kontrè a, indications nan CT oswa mayetik D sonorite se pa klinik jistifye. Nan ka sa yo, yon gwo èd nan etabli yon dyagnostik egzat pral selektif blokaj.

karakteristik

Si nan doulè se redwi pa vle di nan anestezi-espesifik anatomik estrikti, sa a sijere yo ke yo ap nan sous nan doulè. se Sèten selektif piki te pote soti nan yon pòsyon patikilye. Sa a asire lokal nè anestezi ki Pwodwi pou zòn nan espesifye. ka bouskilad dwe fèt e nan lespas de pòsyon nan anatomik, e.g., jwenti kapsil oswa jwenti. Kòm yon rezilta nan bloke nociceptors nan zòn sa a. Si, nan adisyon a yon anestezi lokal ajoute nan kortikoterapi, selektif piki nan ka sa yo ka bay yon efè pi long ka geri nan anestezi. Intraarticular piki nan estewoyid diminye enflamasyon ak diminye malèz la ki asosye ak li. piki sa yo itilize lè jwenti yo pa reponn a efè tradisyonèl - repo, medikaman, terapi fizik. blokaj la tou aplike ak myozit, radiculitis, alji, sympathalgia. Anplis ke doulè Station, ki make amelyorasyon nan newo-twofik fonksyon.

benefis nan pwosedi a

se Rapid aparisyon nan sekou ki ofri pa pénétration an dirèk nan dwòg la nan konsantre nan pathologie ak enpak la nan dwòg sou fen a ak fil kouran, gaye doulè. Pandan pwosedi a se chans pou efè segondè minimize. Sa a se akòz lefèt yon lòt fwa ankò ke dwòg la Penetration premye nan patoloji a nan fwaye a, ak lè sa a sèlman - nan sikilasyon an sistemik. Avèk chak vin pi grav nouvo nan sendwòm lan kapab itilize repete syèj. Pratike etabli pozitif efè ki ka geri nan piki. Atravè itilize nan blokaj diminye tansyon nan misk, vaskilè fasyal, elimine repons lan enflamatwa nan doulè a ak anflamasyon fwaye.

paravertebral blokaj

Konsèp sa a ta dwe konsidere kolektivman. Tèm nan endike sèlman ki piki a te pote soti nan vwazinaj la nan kolòn nan kolòn vètebral. Yon piki ka entradèrmo, lar, perineural, miskilati oswa radikulèr. Nan kèk ka, paravertebral blokaj aplike sou nwayo a nan fwontyè a kòf senpatik. Pou egzanp, yon pasyan aplati ki gen kapasite. Li se te note dirèksyon nan vètebral adjasan ak rediksyon nan dyamèt la vètikal nan kanal yo entèrvèrtebral. Pati pyès sa yo antérieure ki gen valè ogmante li yo akòz devlopman nan osteofit ak lòt èkskrwasans nan zo yo. Redui dyamèt la nan twou a fèt pandan spondylarthrosis nan devlopman, epesman jòn, ligaman interarticular ak lòt pwosesis akòz osteochondrosis. Akòz lefèt ke nati a ki mennen nan twoub newolojik nan menm tan an se yon konpresyon ak iritasyon nan kòd la, men se pa reyaksyon enfeksyon ak enflamatwa manbràn ak tout rasin, se opsyon sa a yo rele funikulitom patoloji. Baze sou sa a blokaj se aplike paravertebral funikulyarnogo. Médikaman administre avèk yon zegwi deyò soti nan twou yo nan kòd la zòn kabann, men se pa nan rasin lan mwal epinyè a.

klasifikasyon

piki ka geri yo divize an kalite selon dwòg la itilize ak zòn nan nan enfliyans. Se konsa, gen yo se:

• Paravertebral blokaj nan kolòn vètebral la nan kòl matris.
• Piki ak entèrkosto alji.
• Dorsal paravertebral blokaj.
• Piriformis.
• Nan nivo a an lonbosakre.
• Syatik nè ak lòt moun.

Itilize nan glikokòtikoyid

Paravertebral ak blokaj "diprospanom" yo itilize nan collagenosis sistemik. Medikaman nan nivo selilè, dispans devlopman enflamasyon. Anvan zòn administrasyon tou pre pwosesis la Spinous koupe lwen anestezi: dwòg "lidokayin" oswa "Novokain". Apre sa, se zegwi a ranplase pa yon analjezik pi long ak pi epè epi ki pwodui vout la VETEB. Apre sa, yo te melanj lan sou fòm piki ak yon dwòg anestezi "Diprospan". Kontr pou pwosedi a gen ladan dyabèt, tronbozi, maladi osteyopowoz la eksprime pandan, sikoz, ipèrsansibilite, patoloji enfeksyon.

Itilize nan anestezi

Paravertebral blòk novokain se yon pwosedi, sans nan ki se yo prezante dwòg la nan zòn nan nan pi gwo doulè. Espesyalman, zòn sa yo gen ladan pwen deklanche lè twò chaje jwenti yo ak misk long, nè pase zòn ak kote adrès la nan plèksus yo. Paravertebral blokaj lè l sèvi avèk anestezi efè ka bay kout (20-30 minit). Malgresa, menm tan sa a se ase yo sa aktive yon ton nòmal nan misk spasmodik.

Efikasite nan pwosedi a ak kontr

Efikasite nan retire fasyal manifeste nan tout fib nan misk ogmante volim nan motè a nan jwenti a, diminye doulè sansiblite lokalman entansite oswa yon pòsyon nan inèrvasyon nan rasin nè. Pa rekòmande teknik paravertebral blokaj ki pral dekri anba a, bradikardi, sendwòm feblès nan ne la sinis, orikulovantrikulèr dezyèm blòk / twazyèm degre (eksepte gen ka kote pou vantrikul ritm prezante pwofonde), kardyojenik chòk, ipotansyon (grav), ipèrsansibilite . Kontr gen ladan disponiblite a nan done sou byen souke epilèptiform nan istwa pwovoke pa anestezi, osi byen ke yon vyolasyon nan fonksyon fwa.

Devlopman nan pwosedi a

Kouman yo paravertebral blokaj? teknik pèfòmans enplike pote soti manipilasyon nan yon sekans espesifik. se pasyan an premye mete sou vant la. metòd palpe defini pòsyon nan doulè maksimòm. Tipikman, rejyon sa a koresponn ak pwojeksyon a nan kòd la, yo pi afekte yo. Itilize kòm tès newolojik yo ede etabli yon plas kote yo pral paravertebral blokaj. dwe teknik Piki dwe byen devlope pa yon espesyalis.

Se Konplo a trete yo ak alkòl oswa yòd. Lè l sèvi avèk yon zegwi amann nan zòn nan nan piki sou fòm piki anestezi yo pwopoze a ( "Novokain") yo fòme yon "kale sitwon". Pou apwoksimasyon ki nan yon pòsyon nan dezyèm zegwi a kòd sòti (ankò) se entwodwi tou pre liy lan nan pwosesis Spinous (nan yon distans de cm 3-4) an akò avèk entèval la vle. Kòm li se te pote ensidan enjekte 0.5% solisyon "Novokain". se zegwi a eleman jiskaske li vin antre nan kontak ak pwosesis la Transverse. Pli lwen mouvman te pote contournement li nan anba a oswa soti nan pi wo nan yon direksyon ki nan direksyon pou kolòn vètebral la nan yon ang 30 degre. ki gen rapò ak avyon an sajital. se zegwi a eleman pa yon lòt 2 cm byen fon, li 10-20 ml anestezi a se sou fòm piki swa idrokortizon EMULSION. Se konsa, an jeneral, ki te fèt paravertebral blokaj. fè teknik enplike nan mete yon zegwi an jeneral 5-6 cm.

ka egi

Gen plizyè metòd pa ki te pote paravertebral blokaj. se lonbosakre zòn konsidere yo dwe olye pwoblèm, espesyalman nan doulè egi ak mank de sendwòm monoradikulyarnogo klè. Nan ka sa piki konsiderasyon efikas nan twa pwen. se Entwodiksyon fèt ant vètebral la ak Liv Lv, Lv ak S1 nan rejyon an nan premye twou a sakral. se enjekte dwòg "idrokortizon" li se nan zòn sa yo ki te koze pa blesi ki pi komen nan kòd epinyè yo. ka Pasyan sided blokaj paravertebral dwe administre. Lonbosakre koupe lwen nan ka sa a nan sis pwen. An akò ak eta a nan pasyan an, entansite ak lokalizasyon nan doulè dòz sa yo diferan nan dwòg la "idrokortizon" se itilize. Lè adisyon jiska yon kòd (1 piki) lè l sèvi avèk 10-30 mg. Avèk se kòrèk aplikasyon nan pwosedi a redwi oswa elimine doulè imedyatman apre entwodiksyon de medikaman. ka blokaj ap repete si sa nesesè. Repete piki pouvwa gen pa pi bonè pase 2-3 jou. Apre pwosedi a rekòmande pa rès la kabann pasyan yo.

Lòt teknik

Pasyan an pran pozisyon nan kouche sou vant li. tèt li ta dwe tounen vin jwenn bò opoze nan jaden an, kote li pral yon okazyon paravertebral blokaj. se nan kòl matris kolòn vètebral konsidere yo dwe sit ki pi deplase. Nan sans sa a, se zòn sa a souvan blese lòt moun. Pandan pwosedi a itilize 0.25% anestezi solisyon nan yon dòz 70-100 mg. zegwi a piki se eleman pèpandikilè ak sifas la po pi pre fwontyè a deyò nan ekstansyon an tounen. Pli lwen mouvman pran plas anvan kontak ak vèrtèbr a domaje oswa pwosesis Transverse. zegwi a bwote al rete nan 0.5-1 cm nan bò. piki ki vin apre yo te pote soti nan yon distans de 1.5 cm soti nan yo menm ki anvan yo. Nan kèk ka, yon melanj de dwòg "Novokain" ak "idrokortizon". Dènye pran 50-75 mg ak premye ajiste nan nan 100 ml.

Èd melanj Afonina

Sa se yon lòt metòd pou lonbosakre blokaj paravertebral. Nan yon pòsyon nan twou a kòd sòti (entèrvèrtebral) yo administre 1.5-8 mg. Nan total volim nan solisyon an chenn ant 30-80 ml. dòz a depann sou ki kantite pwen yo itilize nan blokaj la. Kou a ka geri gen ladan yon enfiltrasyon sèl, si rezilta a vini byen vit ase. Si efè a parèt tou dousman, Lè sa a, aplike 2-4 repete blokaj. Chak nan piki nan pwochen se te pote soti pou 5-6 jou apre dènye an. Lè administre nan yon pasyan ka fè eksperyans sansasyon diferan nan fib yo nè inèrvasyon respektif. Pou egzanp, yon pasyan ka resevwa yon santiman nan lapenn, parèstezi, presyon, douloureux doulè.