San koagulasyon. San konplo konplo

Youn nan pwosesis ki pi enpòtan yo ap pran plas nan kò nou se kayo san. Ap deskripsyon li yo ap dekri pi ba a (tou imaj yo bay pou klè). E depi sa a se yon pwosesis konplèks, li se vo konsidere li an detay.

Kijan li pwal?

Se konsa, pwosesis la endike ki responsab pou rete senyen ki te fèt akòz domaj nan youn oswa yon lòt eleman nan sistèm vaskilè a nan kò a.

An tèm senp, nou ka distenge twa faz. Premye a se deklanchman. Apre domaj nan veso a, reyaksyon sekans kòmanse rive, ki evantyèlman mennen nan fòmasyon nan yon protwòbinase sa yo rele. Sa a se yon konplèks konplèks ki fòme ak Faktè V ak X koagulasyon. Li se fòme sou sifas la phospholipid nan manbràn yo plakèt.

Faz an dezyèm se coagulation. Nan fazrin sa a se fòme nan fibrinogen - yon pwoteyin wo-molekilè, ki se baz la nan thrombi, Aparisyon nan ki implique kwizin nan san. Konplo a bay pi ba a, faz sa a byen klè demontre.

Epi, finalman, etap nan twazyèm. Li implique fòmasyon nan yon kaye fibrin, karakterize pa yon estrikti dans. By wout la, li se nan lave ak seche ke li se posib jwenn yon "materyèl", ki se lè sa a itilize yo prepare fim esteril ak eponj yo sispann senyen ki te koze pa kraze nan veso ti pandan operasyon chirijikal.

Konsènan reyaksyon

Pi wo pase li te yon ti tan dekri kayo nan san. Konplo a, fortwit, te devlope nan distans la 1905 pa yon syantis-koagulologist yo te rele Pòl Oscar Morawitz. Epi li pa pèdi enpòtans li jiskaske kounye a.

Men, depi 1905, nan jaden an pou konprann kowagilasyon san kòm yon pwosesis konplèks, anpil te chanje. Mèsi a pwogrè, nan kou. Syantis yo te kapab dekouvri plizyè douzèn reyaksyon ak nouvo pwoteyin ki patisipe nan pwosesis sa a. Epi, koulye a konplo kaskad la nan san koagulasyon se pi plis gaye anpil. Mèsi a li, pèsepsyon a ak konpreyansyon yo genyen sou tankou yon pwosesis konplèks vin yon ti kras plis konprann.

Kòm ka wè nan imaj ki anba a, sa k ap pase se literalman "brik". Se sistèm nan entèn ak ekstèn, san ak tisi, yo te pran an kont. Chak ki karakterize pa yon deformation sèten, ki soti nan domaj. Nan sistèm san an, se domaj ki lakòz mi vaskilè, kolagen, pwoteksyon (divize anzim) ak katecholamin (molekil medyatè). Nan tisi a, domaj selil yo obsève, kòm yon rezilta nan ki thromboplastin ki libere nan men yo. Ki se stimulateur ki pi enpòtan nan pwosesis la nan coagulation (yo rele tou koagulasyon). Li ale dirèkteman nan san an. Sa a se "fason" l ', men li gen yon karaktè defansif. Apre yo tout, thromboplastin kòmanse pwosesis la nan coagulation. Apre lage li yo nan san an, pi wo twa etap yo kòmanse.

Tan

Se konsa, ki sa ki apeprè se yon koagulasyon san, konplo a yo konprann te ede. Koulye a, mwen ta renmen pale yon ti kras sou tan.

Pwosè an antye pran yon maksimòm de 7 minit. Faz nan premye dire soti nan senk a sèt. Pandan tan sa a, protwonbin ki te fòme. Sibstans sa a se yon kalite konplèks nan estrikti pwoteyin ki responsab pou kou a nan pwosesis la coagulation ak kapasite nan san an epesir. Ki itilize pa kò nou pou rezon fòme yon kay san. Li bouche zòn ki domaje, se konsa ke senyen an sispann. Tout bagay sa a pran 5-7 minit. Dezyèm ak twazyèm etap yo rive pi vit. Pou 2-5 segonn. Paske faz sa yo nan san kayo (konplo a bay pi wo a) afekte pwosesis yo ki rive toupatou. Lè sa a, sit la aksidan tèt li.

Prothrombin, nan vire, ki fòme nan fwa a. Epi li pran tan pou sentèz li. Ki jan byen vit ase se yon kantite lajan ase nan protwonbin ki pwodui depann sou kantite lajan an nan vitamin K ki genyen nan kò a. Si li pa ase, senyen an ap sispann difisil. Lè sa a se yon pwoblèm grav. Paske mank nan vitamin K endike yon vyolasyon sentèz la nan prothrombin. Lè sa a se yon maladi ki dwe trete.

Estabilizasyon nan sentèz

Oke, konplo jeneral la nan kolaj san se klè - kounye a ou ta dwe peye yon atansyon ti kras nan sijè sa a nan sa ki bezwen yo dwe fè retabli kantite lajan ki nesesè nan vitamin K nan kò a.

Pou kòmanse, manje manje dwat. Kantite lajan an pi gwo nan vitamin K yo jwenn nan te vèt - 959 μg pou chak 100 gram! Twa fwa plis, nan chemen an, pase nan nwa. Paske li vo li bwè aktivman. Pa neglije ak legim - epina, chou, tomat, pwa vèt, zonyon.

Nan vyann lan, vitamin K se tou genyen, men se pa nan tout bagay - sèlman nan bèf, fwa vyann bèf, ti mouton. Men, pi piti nan tout li se nan konpozisyon an nan lay, rezen, lèt, pòm ak rezen.

Sepandan, si sitiyasyon an grav, Lè sa a, yon varyete de meni yo pral difisil ede. Tipikman, doktè rekòmande konbine rejim alimantè yo ak dwòg yo preskri. Avèk tretman, pa retade. Li nesesè pou yo kontinye l 'pi vit ke posib yo nan lòd yo nòmalize mekanis nan san kayo. Regleman tretman an preskri dirèkteman doktè a, e li tou oblije avèti sa ki ka rive si rekòmandasyon yo ap meprize. Ak konsekans yo kapab yon malfonksyònman fwa, trombogemorragichesky sendwòm, pervert anemi, maladi timè ak domaj nan zo selil mwèl tij.

Konplo Schmidt a

Nan fen syèk la XIX, te viv yon fizyolojist ki byen koni ak doktè nan syans medikal. Non l 'te Aleksandr Aleksandrovich Schmidt. Li te viv pou 63 ane, ak pi fò nan tan an li konsakre rechèch nan pwoblèm ematoloji. Men, li etidye sijè a nan san coagulation espesyalman ak anpil atansyon. Li jere yo etabli nati a anzimatik nan pwosesis sa a, kòm yon rezilta nan ki syantis la ofri yon eksplikasyon teyorik pou l '. Ki byen klè reprezante pa konplo sa a nan san kayo.

Premye a tout, veso a domaje redwi. Lè sa a, nan plas defo a, se yon ki lach, prensipal plakèt plogeèt ki te fòme. Lè sa a, li ranfòse. Kòm yon rezilta, yon boul san woule fòme (otreman li te ye kòm yon boul san). Apre ki li se pasyèlman oswa konplètman fonn.

Nan kou a nan pwosesis sa a, sèten faktè nan san coagulation manifeste tèt yo. Konplo a, nan vèsyon detaye li yo, montre tou. Yo te deziye pa nimerik arab yo. Epi gen sèlman 13 nan yo. Epi ou bezwen di sou chak yon sèl.

Faktè

Yon konplo san koagulasyon san enposib san enimerasyon yo. Oke, kòmanse ak yon sèl la an premye.

Faktè mwen se yon pwoteyin fibrinjen koulè. Sentèz nan fwa a, ki fonn nan plas la. Faktè II - Prothrombin, ki te mansyone pi wo a. Kapasite inik li se mare iyon kalsyòm. Epi li se apre klivaj la nan sa a sibstans ki se anzim nan kaye ki te fòme.

Faktè III - li se yon pwoteyin konplèks lipoprotein, tisi sefalin. Li se souvan refere yo kòm transpò a nan fosfolipid, kolestewòl, ak triacylglycerides.

Faktè kap vini an, IV, se Ca2 + yon yo. Moun ki mare anba enfliyans nan pwoteyin san koulè. Yo patisipe nan anpil pwosesis konplèks, nan adisyon a kayo, nan sekresyon an nan neurotransmitters, pou egzanp.

Faktè V se globulin. Ki se tou ki fòme nan fwa a. Li nesesè pou obligatwa nan kortikoterapi (sibstans ormon) ak transpò yo. Faktè VI a te egziste pou yon sèten tan, men lè sa a li te deside retire li nan klasifikasyon an. Kòm syantis yo te jwenn soti - li gen ladan faktè V.

Men, klasifikasyon an pa t 'chanje. Se poutèt sa, apre yo fin V gen yon faktè VII. Gen ladan prokonvertin, ki enplike fòmasyon an nan tisi prothrombinase (premye faz).

Faktè VIII se yon pwoteyin ki eksprime nan yon chèn sèl. Li te ye kòm anti-emofil globilin A. Li se paske nan mank li yo nan maladi sa yo ki ra éréditèr kòm emofili. Faktè IX se "ki gen rapò" ak deja mansyone a. Depi sa a se anti-imobil globulin B. Faktè X se dirèkteman globilin sentèz nan fwa a.

Epi, finalman, dènye twa pwen yo. Sa a se faktè Rosenthal, Hageman ak estabilizasyon nan fibrin. Yo, an konbinezon, afekte fòmasyon nan lyezon intermolekilè ak fonksyone nan nòmal nan tankou yon pwosesis kòm kayo a nan san.

Konplo Schmidt a gen ladan tout faktè sa yo. Epi li ase yo jwenn konnen ak yo kouman ase yo konprann ki jan anpil pwosesis la ki dekri se konplèks ak miltilye.

Anti-enjeksyon Sistèm

Konsèp sa a ta dwe tou te note. Pi wo pase, sistèm nan koagulasyon san yo te dekri - konplo a tou demontre kou a nan pwosesis sa a. Men, sa yo rele "anticoincidence nan" tou pran plas li.

Pou kòmanse ak, mwen ta renmen sonje ke nan kou a nan evolisyon, syantis yo te rezoud de travay konplètman opoze. Yo te eseye chèche konnen - kòman kò a ka anpeche sikilasyon san an nan veso domaje yo, epi an menm tan an kenbe li nan yon eta likid an antye? Oke, solisyon an nan pwoblèm nan dezyèm te dekouvèt la nan yon sistèm anticoagulant.

Li se yon seri sèten nan pwoteyin plasma ki ka diminye pousantaj la reyaksyon chimik. Sa se, anpeche.

Ak nan pwosesis sa a ki enplike antithrombin III. Fonksyon prensipal li se kontwole operasyon an nan sèten faktè, ki gen ladan yon konplo nan pwosesis la san kayo. Li enpòtan klarifye: li pa kontwole fòmasyon nan san boul, men elimine anzim nesesè ki antre nan san an soti nan plas la kote li fòme. Poukisa li nesesè? Pou anpeche gaye nan kolaj nan zòn nan san an ki te domaje.

Obstriktif eleman

Pale sou sa sistèm san kayo a se (konplo a ki prezante anwo a), yon sèl pa ka fail nòt sibstans la tankou heparin. Li se yon glycosaminoglycan souf ki gen souf (youn nan ki kalite polisakarid).

Sa a se yon anticoagulant dirèk. Yon sibstans ki fè pwomosyon anpèchman nan aktivite a nan sistèm nan coagulating. Li se Heparin ki anpeche fòmasyon nan san boul. Ki jan sa rive? Heparin tou senpleman diminye aktivite tronbin nan san an. Sepandan, sa a se yon sibstans natirèl. Epi li bon. Si ou antre nan anticoagulan nan kò a, Lè sa a, ou ka kontribye nan aktivasyon an nan antithrombin III ak lipaz Lipoprotein (anzim ki kraze trigliserid - sous enèji prensipal yo pou selil).

Se konsa, èpès souvan itilize pou trete kondisyon tronbotik yo. Se sèlman youn nan molekil li yo ka aktive yon gwo kantite antithrombin III. An konsekans, Heparin ka konsidere kòm yon katalis - depi aksyon an nan ka sa a se reyèlman menm jan ak efè a ki te koze pa yo.

Gen lòt sibstans ki sou ak aksyon an menm, genyen nan yo nan Plasma san. Pran, pou egzanp, α2-macroglobulin. Li ankouraje klivaj nan thrombus a, afekte pwosesis la nan fibrinoliz, fè fonksyon an nan transpò pou 2-valans iyon ak kèk pwoteyin. Li tou inibit sibstans ki enplike nan pwosesis la nan coagulation.

Obsève chanjman

Gen yon sèl nuanse plis ki pa demontre konplo a tradisyonèl nan san kayo. Fizyoloji nan kò nou an se tankou ke anpil pwosesis vle di se pa sèlman chanjman chimik. Men, tou fizik. Si nou te kapab obsève coagulation a ak je toutouni, nou ta wè ke fòm lan nan plakèt nan pwosesis li a ap chanje. Yo vire nan selil awondi ak karakteristik spike ki gen fòm pwosesis yo, ki se nesesè pou realizasyon entansif nan agrégation - konbinezon an nan eleman nan yon antye sèl.

Men, sa se pa tout. Soti nan plakèt yo nan pwosesis la nan kayo diferan sibstans ki sou yo lage - catecholamines, serotonin, elatriye. Se poutèt sa, lumèn nan veso yo ki te domaje se rediksyon. Akòz sa ki se fechèchèl ischémia la. Se rezèv san nan zòn ki domaje redwi. Epi, kòmsadwa, ekoulman pwodiksyon an piti piti tou diminye nan yon minimòm. Sa pèmèt plakèt yo kouvri zòn ki domaje yo. Yo, akòz spike-tankou pwosesis yo, sanble yo dwe "atache" nan bor yo nan fib yo kolagen an ki nan bor yo nan blesi an. Sa a fini premye a, faz ki pi long nan aktivasyon. Li fini ak fòmasyon nan tronbin. Apre sa, yon kèk segond nan faz la ak coagulation ak faz. Ak dènye etap la se restorasyon nan sikilasyon san nòmal. Epi li se nan gwo enpòtans. Paske yon geri geri plen enposib san yo pa yon bon ekipman pou san.

Bon konnen

Oke, apeprè schema vèbal la nan san coagulation sanble sa a. Sepandan, gen yon kèk plis nuans ke mwen ta renmen sonje ak atansyon.

Hemophilia. Sou li deja mansyone pi wo a. Sa a se yon maladi trè danjere. Nenpòt emoraji pa yon moun soufri nan yo ki gen eksperyans difisil. Maladi a se ereditè, li devlope akòz domaj nan pwoteyin ki enplike nan pwosesis la nan kayo. Ou ka jwenn li fasil ase - nan koupe a mwendr, yon moun ap pèdi yon anpil nan san. Epi pase anpil tan pou yo sispann li. Ak nan fòm espesyalman grav, emoraji ka kòmanse san rezon. Moun ki gen emofili ka bonè enfim. Paske emoraji souvan nan tisi nan misk (nòmal ematom) ak nan jwenti yo - sa a se pa estraòdinè. Èske li trete? Avèk difikilte. Man dwe nan sans literal nan mo a, al gade nan kò l 'tankou yon veso frajil, epi toujou dwe fè atansyon. Si gen yon senyen - ou bezwen ijan antre nan san fre donatè a, ki gen faktè XVIII.

Tipikman, maladi sa a afekte gason. Ak fanm aji kòm transpòtè nan jèn la pou emofili. Li enteresan ke Britanik Rèn Victoria a te tankou. Youn nan pitit gason li yo te pase maladi a. Sou de lòt yo se enkoni. Depi lè sa a, emofili, nan chemen an, yo rele souvan yon maladi wa.

Men, gen tou ka ranvèse. Sa refere a ogmante kayo nan san. Si li obsève, Lè sa a, moun nan tou bezwen yo dwe pa mwens egzat. Ogmante coagulation endike yon gwo risk pou fòmasyon nan thrombi entravaskulèr. Ki bouche veso sangen yo tout antye. Souvan konsekans la pouvwa ap thrombophlebitis, akonpaye pa enflamasyon nan miray ranpa yo venn. Men, sa a se defo trete pi fasil. Souvan, nan chemen an, li se akeri.

Li nan etonan konbyen bagay tout bagay k ap pase nan kò imen an lè li te elemantè koupe pa yon moso papye. Li posib pou di pou yon tan long sou karakteristik yo ki nan san, coagulation li yo ak pwosesis yo ki akonpaye li. Men, tout enfòmasyon ki pi enteresan, osi byen ke demontre rapid li yo, yo bay pi wo a. Rès la, si yo vle, ka konsilte endividyèlman.